気管内吸引と低酸素血症の関係

正解は 3 です

問題文：1回の気管内吸引を30秒以上実施した場合に生じるのはどれか。

解説：正解は 3 です。気管内吸引は気道内の分泌物とともに酸素も吸引してしまうため、吸引中は実質的な無呼吸状態となります。1回の吸引時間が長くなると動脈血酸素飽和度（SpO2）が低下し、低酸素血症を引き起こします。このため1回の吸引時間は10〜15秒以内（カテーテル挿入から抜去まで）とされ、30秒以上の吸引は危険とされます。

選択肢考察

1. × 1.  嘔吐

   嘔吐はカテーテルが咽頭を刺激することで嘔吐反射として起こりうる合併症ですが、吸引時間の長さとは直接関係しません。

2. × 2.  感染

   感染は無菌操作の不備や器具の汚染が原因で生じます。吸引時間の長さそのものが感染の直接原因となるわけではありません。

3. ○ 3.  低酸素血症

   吸引中は酸素供給が絶たれ、かつ気道内の酸素も同時に吸引されるため、30秒以上の吸引で明らかに低酸素血症を生じます。

4. × 4.  気道粘膜の損傷

   気道粘膜の損傷はカテーテルの物理的接触や過大な吸引圧によって起こり、吸引時間よりも圧設定や挿入操作が原因となります。

気管内吸引の吸引圧は成人で−150〜−200mmHg（20〜26kPa）以下が目安で、カテーテルは無菌操作で扱います。吸引前後には十分な酸素化（プレオキシジェネーション）を行い、SpO2・心拍数・顔色を観察することが重要です。