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倫理原則「正義」の意味を正しく理解しよう

看護師国家試験 第107回 午後 第5問 / 必修問題 / 看護における倫理と法律

国試問題にチャレンジ

107回 午後 第5問

倫理原則の「正義」はどれか。

  1. 1.約束を守る。
  2. 2.害を回避する。
  3. 3.自己決定を尊重する。
  4. 4.公平な資源の配分を行う。

対話形式の解説

博士 博士

今日は医療倫理の4原則のうち「正義」についてじゃ。

サクラ サクラ

正義というと善悪の判断のようなイメージがあります。

博士 博士

医療倫理での「正義」は少し違って、公平な資源配分を意味するのじゃ。

サクラ サクラ

たとえばどんな場面ですか?

博士 博士

トリアージで重症度に応じて治療順位を決めることや、臓器移植の優先順位決定などじゃ。

サクラ サクラ

限られた医療資源をどう分けるかという視点ですね。

博士 博士

その通り。他の3原則も確認しておこう。自律尊重、無危害、善行じゃ。

サクラ サクラ

自律尊重は患者の自己決定、無危害は害を与えないことですね。

博士 博士

善行は患者の最善の利益を図ることじゃ。

サクラ サクラ

「約束を守る」というのはどこに入りますか?

博士 博士

フライが加えた看護倫理の「誠実・忠誠」に該当するぞ。

サクラ サクラ

選択肢ごとにどの原則か答えられるようにしておきます。

博士 博士

うむ。臨床現場では複数の原則が対立する「倫理的ジレンマ」も頻発するのじゃ。

サクラ サクラ

その場合はどうするのですか?

博士 博士

カンファレンスで多職種協議し、患者の最善を探るのが基本じゃ。

サクラ サクラ

看護師には倫理的判断力が欠かせないのですね。

POINT

医療倫理4原則の「正義」は公平な資源配分を意味します。自律尊重、無危害、善行と並ぶ生命倫理の基本原則で、看護倫理ではさらにフライの「誠実・忠誠」が加わります。選択肢1は誠実・忠誠、2は無危害、3は自律尊重に該当し、各原則を明確に区別することが重要です。

解答・解説

正解は 4 です

問題文:倫理原則の「正義」はどれか。

解説:正解は 4 です。ビーチャムとチルドレスの生命倫理4原則のうち「正義」は、医療資源や負担を公平に配分することを意味します。すべての患者を差別せず、ニーズに応じて等しく扱い、限られた資源を適正に分配する原則です。

選択肢考察

  1. × 1.  約束を守る。

    看護倫理の「誠実・忠誠(フィデリティ)」の原則に該当します。患者との約束や信頼関係を守ることです。

  2. × 2.  害を回避する。

    「無危害」の原則です。患者に身体的・精神的害を与えないよう努めることを指します。

  3. × 3.  自己決定を尊重する。

    「自律尊重」の原則です。インフォームド・コンセントの基盤となる考え方です。

  4. 4.  公平な資源の配分を行う。

    「正義」の原則そのものです。医療資源・負担・リスクを公平に分配することが求められます。

ビーチャム&チルドレスの生命倫理4原則は「自律尊重」「無危害」「善行」「正義」です。これにフライが看護倫理として「誠実・忠誠」を加えたものがよく看護教育で用いられます。正義の原則はトリアージ、臓器移植の優先順位、医療費の配分など医療政策レベルでも重要になります。

倫理4原則の「正義」は公平な資源配分。自律尊重・無危害・善行との違いを整理しましょう。