針刺し事故でまず疑うべきウイルスはどれ？

正解は 2 です

問題文：針刺し事故によって感染するのはどれか。

解説：正解は 2 です。針刺し事故で問題となる病原体の代表は、血液を介して感染する B型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝炎ウイルス(HCV)、ヒト免疫不全ウイルス(HIV) の3つであり、中でも HBV は感染力が最も強く（感染成立率およそ30%前後）、曝露直後からの対応が特に重要です。

選択肢考察

1. × 1.  RSウイルス

   主に飛沫感染・接触感染で伝播するウイルスで、乳幼児の細気管支炎や肺炎の原因となる。血液を介して感染するものではないため、針刺し事故で問題となる病原体ではない。

2. ○ 2.  B型肝炎ウイルス

   血液・体液を介して感染する代表的ウイルスで、針刺し事故で最も感染リスクが高い。母子感染・性行為・輸血などでも伝播する。HBVワクチンによる予防および曝露後のHBIG投与が重要。

3. × 3.  ヘルペスウイルス

   単純ヘルペスウイルスは皮膚・粘膜の接触感染が主で、水痘・帯状疱疹ウイルスは空気感染する。血液を介した針刺し感染のリスクは高くない。

4. × 4.  サイトメガロウイルス

   唾液・尿・母乳などを介した接触感染や胎盤感染が主。血液製剤では問題になり得るが、針刺し事故で代表的に挙げられる病原体ではない。

針刺し事故後の対応は『①流水で洗浄 → ②直ちに報告 → ③曝露源の検査と自身の検査 → ④必要に応じた予防投薬』の流れ。HBV 曝露でワクチン未接種かつHBs抗体陰性の場合は HBIG（抗HBs人免疫グロブリン）とHBVワクチン接種、HIV曝露では抗レトロウイルス薬による曝露後予防(PEP)を速やかに開始することが重要。