無尿は100mL未満!尿量の数値は国試の鉄板知識
看護師国家試験 第106回 午後 第14問 / 必修問題 / 徴候と疾患
国試問題にチャレンジ
無尿の定義となる1日の尿量はどれか。
- 1.0mL
- 2.100mL未満
- 3.400mL未満
- 4.700mL未満
対話形式の解説
博士
今日は尿量の定義を学ぶぞ。無尿、乏尿、多尿という用語は国試の超頻出じゃから、数字をしっかり覚えるのじゃ。
アユム
無尿は「全く尿が出ない」ことじゃないんですか?
博士
そう思いがちじゃが違うのじゃ。無尿の定義は1日尿量100mL未満。0mLでなくても100mLを下回れば無尿と判定されるぞ。
アユム
なるほど!じゃあ乏尿は?
博士
乏尿は1日400mL未満じゃ。体の老廃物を排泄するには最低でも500mLの尿が必要とされておって、それを下回った状態じゃな。
アユム
多尿は?
博士
多尿は1日3,000mL以上。糖尿病や尿崩症、慢性腎臓病の回復期などでみられるぞ。
アユム
正常値はどのくらいですか?
博士
成人で1日1,000〜1,500mL程度が目安じゃ。500〜2,000mLを正常範囲とする書籍もある。
アユム
「100・400・3000」と3つの数字をセットで覚えればいいんですね。
博士
そう、「ムニョタ(無尿・乏尿・多尿)」で100・400・3000じゃ。無尿の原因は何があるかのう?
アユム
腎臓の機能が悪くなったときですか?
博士
うむ、正確には3つに分類できる。腎前性は脱水やショックで腎血流が低下した場合、腎性は急性尿細管壊死など腎実質の障害、腎後性は両側尿管閉塞や尿道閉塞じゃ。
アユム
尿閉とはどう違うんですか?
博士
良い質問じゃ!尿閉は尿は作られているのに膀胱から出せない状態。前立腺肥大や神経因性膀胱などが原因で、導尿すれば尿が出てくる。
アユム
無尿はそもそも尿が作られてない、尿閉は出口の問題、ということですね。
博士
その通り。鑑別には膀胱エコーが有用じゃ。膀胱に尿が溜まっていれば尿閉、溜まっていなければ無尿と判断できる。
アユム
看護師としては何を観察すればいいですか?
博士
IN/OUTバランス、体重、血圧、意識、電解質(特にカリウム)を総合的に見ることじゃな。無尿が続くと高カリウム血症になり致死的不整脈のリスクがあるぞ。
アユム
尿量を正確に測定することって、本当に重要なんですね。
POINT
無尿の定義は1日尿量100mL未満で、乏尿は400mL未満、多尿は3,000mL以上と定義されます。これらは腎機能や循環状態を評価するうえでの基本指標であり、無尿は腎前性・腎性・腎後性に分類されます。尿閉は尿が作られているのに排出できない別の病態で、膀胱エコーで鑑別できます。看護師はIN/OUTバランス、体重、血圧、電解質(特にカリウム)を総合的に観察し、無尿の場合は速やかに報告する必要があります。数値の丸暗記だけでなく、背景にある腎機能のメカニズムを理解することが臨床での判断力につながります。
解答・解説
正解は 2 です
問題文:無尿の定義となる1日の尿量はどれか。
解説:正解は 2 です。尿量は1日あたりで評価され、無尿は100mL/日未満、乏尿は400mL/日未満、多尿は3,000mL/日以上と定義される。正常な成人の1日尿量は1,000〜1,500mL程度。老廃物を尿として排泄するためには最低約500mL/日の尿量が必要で、これを下回ると体内に老廃物が蓄積し腎不全の病態に進展しうる。
選択肢考察
-
× 1. 0mL
まったく尿が出ない状態は無尿のなかでも重症例だが、無尿の「定義」は0mLではなく100mL/日未満。この選択肢は定義として誤り。
-
○ 2. 100mL未満
無尿の定義は1日尿量100mL未満。急性腎障害や腎後性腎不全(両側尿管閉塞など)で生じ、緊急の評価・介入が必要な状態である。
-
× 3. 400mL未満
これは乏尿の定義。乏尿は体内老廃物を排泄するのに必要な尿量を下回った状態で、脱水・ショック・急性腎障害などで生じる。
-
× 4. 700mL未満
正常な1日尿量の下限(1,000mL)よりは少ないが、乏尿(400mL未満)にも該当せず、無尿の定義からも大きく外れる。
尿量異常は腎・循環・水分バランスを評価する重要な指標。無尿は腎前性(ショックなど腎血流低下)、腎性(急性尿細管壊死など)、腎後性(両側尿管閉塞・尿道閉塞)に分類される。尿閉(膀胱に尿は溜まっているが排出できない状態)とは病態が異なる点に注意。多尿は3,000mL/日以上で、糖尿病・尿崩症・慢性腎臓病などでみられる。看護師はIN/OUTバランス、体重、血圧、電解質を総合的に観察することが大切。
尿量の定義(無尿・乏尿・多尿)を正しい数値で暗記できているかを問う定番問題。
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