膀胱留置カテーテル挿入中のシャワー浴ケア

正解は 1 ・ 5 です

問題文：膀胱留置カテーテル挿入中のシャワー浴について適切なのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 5 です。シャワー浴前に蓄尿バッグを空にすることで重みによるカテーテルの牽引や誤抜去、尿の逆流を防げます。また、固定テープの位置を毎回変えることで、同一部位への持続刺激による皮膚障害（テープかぶれ・表皮剥離）を予防できます。

選択肢考察

1. ○ 1.  実施前に蓄尿バッグを空にする。

   蓄尿バッグの重みでカテーテルが牽引され誤抜去や逆流の原因となるため、シャワー浴前に空にすることは適切です。

2. × 2.  シャワー中はカテーテルを閉鎖する。

   浴槽入浴時は逆流防止のためクランプすることがありますが、シャワー浴では尿の流出を妨げない方が感染予防上望ましいため閉鎖は不要です。

3. × 3.  蓄尿バッグは腰より高い位置にかける。

   膀胱より高い位置にすると尿の逆流が起こり、上行性尿路感染のリスクが高まります。常に膀胱より低い位置に保ちます。

4. × 4.  終了後は挿入部をエタノールで消毒する。

   エタノールは粘膜・皮膚への刺激が強く、ルーチンの消毒は不要です。石鹸と微温湯で陰部を洗浄し清潔を保つのが基本です。

5. ○ 5.  終了後はカテーテルを固定するテープの位置を変える。

   同一部位への固定はテープかぶれや皮膚剥離を起こすため、テープを貼り替える際は位置を変えて皮膚障害を予防します。

カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）予防の要点は『閉鎖式回路を維持』『蓄尿バッグは膀胱より低位』『不要な開放・採尿口への接触を避ける』『陰部清潔』『早期抜去』の5点。男性は下腹部、女性は大腿内側に固定するのが一般的です。