止血の鉄則！前腕からの動脈出血で押さえる動脈はどこ？

正解は 3 です

問題文：前腕部からの動脈性の外出血に対する用手間接圧迫法で血流を遮断するのはどれか。

解説：正解は 3 です。用手間接圧迫法（間接圧迫止血法）は、出血部位よりも中枢側（心臓に近い側）の太い動脈を体表から骨に向けて圧迫し、出血部への血流を減少させる止血法である。前腕は上腕動脈から分岐する橈骨動脈・尺骨動脈によって灌流されており、前腕部からの動脈性出血では前腕の直上の中枢側にある上腕動脈（上腕二頭筋内側、上腕骨内側面付近）を圧迫することで血流が効果的に遮断できる。

選択肢考察

1. × 1.  鎖骨下動脈

   鎖骨下を走行する動脈で、上肢全体の血流源となる近位の動脈。前腕出血に対しては遠すぎるうえ、圧迫が困難で、通常の用手間接圧迫部位には選ばれない。

2. × 2.  腋窩動脈

   腋窩を通る動脈で、上腕出血に対する圧迫部位。前腕出血の場合、より末梢の上腕動脈を圧迫した方が効果的で解剖学的に適切である。

3. ○ 3.  上腕動脈

   上腕二頭筋の内側溝で上腕骨に向けて触知・圧迫できる太い動脈。前腕への血流を支配しているため、前腕部からの動脈性出血では上腕動脈を圧迫することで血流を遮断できる。

4. × 4.  橈骨動脈

   前腕末梢（手首付近）を走行する動脈で、脈拍触知や採血によく用いられる。前腕出血に対しては末梢側にあたるため圧迫しても止血できない。

用手間接圧迫法の主な圧迫部位は、上肢では腋窩動脈・上腕動脈・橈骨動脈、下肢では大腿動脈・膝窩動脈などである。大原則は「出血部位より心臓に近い動脈を圧迫する」こと。ただし現場の救急処置では、まず直接圧迫止血法（出血部位を清潔なガーゼで強く押さえる）が第一選択で、間接圧迫法は補助的位置付けとなる。長時間の圧迫は末梢組織の虚血・神経障害のリスクがあるため、救急搬送までの一時的措置と捉える。BLSや応急手当教育で頻出の知識。