ICFって何だ？障害の見方を変えたWHOの画期的な分類

正解は 1 ・ 5 です

問題文：国際生活機能分類〈ICF〉の構成要素はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 5 です。国際生活機能分類（ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health）は、2001年にWHO総会で採択された、人間の生活機能と障害を分類するための枠組みである。構成要素は生活機能（①心身機能・身体構造、②活動、③参加）と背景因子（④環境因子、⑤個人因子）、そしてこれらに影響を及ぼす「健康状態」からなる。選択肢の中では「参加」と「心身機能・構造」がICFの構成要素に該当する。

選択肢考察

1. ○ 1.  参加

   参加は「生活・人生場面への関わり」を表すICFの生活機能のひとつ。家庭・職場・地域社会での役割遂行などが含まれ、ICFの中核的概念である。

2. × 2.  休息

   休息はICFの構成要素ではない。ただし「活動」の一項目としてADLの中に含まれることはあるが、独立した構成要素として位置づけられてはいない。

3. × 3.  社会的不利

   社会的不利（handicap）はICFの前身であるICIDH（国際障害分類・1980年）で用いられた用語。ICFではマイナス面だけでなくプラス面も含む「参加」に置き換えられている。

4. × 4.  生活関連動作

   生活関連動作（APDL/IADL）はADLよりも広い生活圏の活動を指す概念で、ICFの正式な構成要素名ではない。ICFでは「活動」の中に含まれる。

5. ○ 5.  心身機能・構造

   心身機能（身体系の生理的機能・心理的機能）と身体構造（器官や手足など身体の解剖学的部分）はICFの生活機能の第一レベル。選択肢通り構成要素である。

ICFは1980年のICIDH（国際障害分類）の改訂版として2001年WHO総会で採択された。ICIDHが「機能・形態障害→能力障害→社会的不利」という障害のマイナス面のみを一方向的に捉えていたのに対し、ICFは「心身機能・構造」「活動」「参加」という生活機能のプラス面から捉え直し、これに「環境因子」と「個人因子」という背景因子を加えた双方向的な相互作用モデルへ転換した点が画期的である。看護過程やリハビリテーション、介護保険のケアプラン作成などで広く活用されている。