高齢者の薬物動態の特徴

正解は 4 です

問題文：高齢者の薬物動態の特徴で正しいのはどれか。

解説：正解は4です。高齢者では肝血流量や腎機能の低下により代謝・排泄が遅延するため、薬物の血中濃度半減期が延長し、作用持続や蓄積中毒のリスクが高まります。

選択肢考察

1. × 1.  薬物の吸収の亢進

   加齢に伴い胃酸分泌低下、消化管血流減少、腸管運動低下が起こり、吸収はやや低下または変化なしが一般的で亢進はしません。

2. × 2.  薬物の代謝の亢進

   肝重量減少、肝血流低下、CYP活性低下により肝初回通過効果と代謝速度は低下し、薬物が体内に残りやすくなります。

3. × 3.  薬物の排泄の増加

   加齢により糸球体濾過量と腎血流量が低下するため、腎排泄型薬物のクリアランスは減少し、排泄は増加ではなく減少します。

4. ○ 4.  血中濃度の半減期の延長

   代謝と排泄の両方が低下するため薬物消失は遅れ、半減期は延長します。同量投与でも血中濃度が上昇し副作用が出やすくなります。

高齢者では体内水分量の減少と脂肪量の増加により、水溶性薬物（ジゴキシンなど）は血中濃度が上がりやすく、脂溶性薬物（ジアゼパムなど）は蓄積しやすい特徴があります。多剤併用によるポリファーマシーも問題で、STOPP/START基準やBeers基準を参考に減薬を検討します。腎機能評価ではCreだけでなくCcrやeGFRを用い、用量調整を行います。