認知症高齢者との対話の基本

正解は 1 です

問題文：認知症高齢者との対話で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。認知症高齢者は言語理解力や記憶力が低下するため、言葉だけでなく表情・視線・ジェスチャー・トーンなどの非言語的コミュニケーションが重要になります。正面から目線を合わせ、穏やかな表情を見せながら話すことで安心感を与え、信頼関係の構築と不安軽減につながります。

選択肢考察

1. ○ 1.  表情を見せながら話す。

   表情は最も強力な非言語メッセージで、笑顔や穏やかな表情は認知症高齢者に安心感と信頼感を与えます。言語理解が低下しても感情は伝わるため、ケアの基本姿勢として推奨されます。

2. × 2.  高齢者の横から話しかける。

   横からや後ろからの声かけは視野外からの刺激となり、驚きや不安、混乱を招きます。加齢性難聴や視野狭窄もあるため、正面から視線を合わせ、存在を示してから話しかけるのが基本です。

3. × 3.  会話の内容を記憶しているか確認する。

   記憶を試すような確認は本人の自尊心を傷つけ、「できない自分」を意識させて不安や抑うつ、BPSDを誘発する恐れがあります。記憶の有無を問うより、今の感情や体験を共有する姿勢が大切です。

4. × 4.  言葉が出てこない時は思い出すまで待ち続ける。

   過度な沈黙の継続は本人に焦りや自尊心の傷つきをもたらします。適度に待ちつつも、文脈から内容を察して選択肢を示したり、簡単な言葉で確認するなど柔軟な援助が必要です。

認知症ケアの代表的技法にユマニチュードがあります。これは「見る」「話す」「触れる」「立つ」を4つの柱とし、正面から目線を合わせ、ポジティブに語りかけ、優しく触れるケアで、BPSD軽減効果が報告されています。他にバリデーション療法、パーソンセンタードケア、回想法なども実践されています。短く具体的な言葉、ゆっくりした口調、一度に一つずつの指示が基本原則です。