高齢者うつ病の特徴をつかもう

正解は 4 です

問題文：高齢者のうつ病（ depression ）の症状はどれか。

解説：正解は 4 です。高齢者のうつ病では、抑うつ気分よりも強い不安感や焦燥感、心気的訴え、不眠、食欲低下などの身体症状が前面に出やすいのが特徴です。配偶者との死別、退職、身体疾患の合併など喪失体験が背景にあることも多く、青壮年期のうつとは症状の現れ方が異なる点を理解しておく必要があります。

選択肢考察

1. × 1.  意識障害

   意識障害はせん妄や脳血管障害、代謝性疾患で生じるもので、うつ病の中核症状ではありません。高齢者では意識障害が見られる場合、まず身体疾患やせん妄を鑑別します。

2. × 2.  知能低下

   知能の永続的な低下は認知症の特徴です。うつ病では思考制止により一見認知機能が低下して見える「仮性認知症」は起こり得ますが、真の知能低下ではありません。

3. × 3.  歩行障害

   歩行障害は正常圧水頭症やパーキンソン病、脳血管障害などで認められる所見です。うつ病の直接的な症状ではありません。

4. ○ 4.  強い不安感

   高齢者うつでは不安や焦燥が強く表れ、落ち着きのなさや心気症状として現れます。自殺企図のリスク因子でもあり、早期発見と介入が重要です。

高齢者うつは認知症との鑑別が難しく、仮性認知症と呼ばれる状態を呈することがあります。GDS（Geriatric Depression Scale）などのスクリーニングツールを用いた評価や、SSRIを中心とした薬物療法と心理社会的支援が基本となります。