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認知症高齢者グループホームの正しい理解

看護師国家試験 第105回 午前 第73問 / 老年看護学 / 多様な場で生活する高齢者の看護

国試問題にチャレンジ

105回 午前 第73問

認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム)で正しいのはどれか。

  1. 1.光熱費は自己負担である。
  2. 2.12人を1つのユニットとしている。
  3. 3.看護師の配置が義務付けられている。
  4. 4.介護保険制度の施設サービスである。
  5. 5.臨死期は提携している病院に入院する。

対話形式の解説

博士 博士

認知症対応型共同生活介護、いわゆるグループホームに関する問題じゃ。介護保険のどの枠組みで、どんな運営をしているかを整理しよう。

サクラ サクラ

認知症の高齢者が少人数で共同生活を送る施設というイメージですが、正式にはどの分類になるのでしょうか。

博士 博士

介護保険サービスは居宅・施設・地域密着型の3区分じゃが、グループホームは地域密着型サービスに属する。よって4番は誤りじゃな。

サクラ サクラ

では正解は1番の「光熱費は自己負担である」ですか。

博士 博士

そのとおり。介護保険でカバーされるのは介護サービス費用で、食費・居住費・光熱費・おむつ代などの日常生活費は利用者の自己負担となる。これは特養や老健でも同じ考え方じゃ。

サクラ サクラ

2番のユニット人数は12人ではないですよね。

博士 博士

1ユニットは5人以上9人以下、最大3ユニットまでと決まっておる。少人数で家庭的な環境を保つことが目的じゃからの。

サクラ サクラ

3番の看護師配置はどうですか。

博士 博士

看護師の配置義務はない。介護従業者を利用者3人に対して1人以上配置する基準はあるが、医療ニーズが生じれば訪問看護や協力医療機関と連携する形になる。

サクラ サクラ

5番の臨死期には必ず入院するんですか。

博士 博士

必ずしもそうではない。看取り介護加算が制度化されており、本人・家族が希望すればグループホームで看取りを行うこともできるのじゃ。

サクラ サクラ

入居の対象はどんな方ですか。

博士 博士

原則65歳以上で要支援2以上の介護認定を受け、認知症の診断がある者じゃ。若年性認知症も対象になる。地域密着型なので、原則施設のある市町村に住民票がある方が利用できる。

サクラ サクラ

1ユニット9人までというのは認知症ケアに意味があるんですか。

博士 博士

うむ。大人数になると刺激が多く混乱を招くため、顔の見える少人数集団で固定したスタッフが関わることで安心感と生活リズムを保つのじゃ。これをユニットケアと呼ぶ。

サクラ サクラ

制度の位置づけと費用の仕組みがよく整理できました。

博士 博士

施設サービスと地域密着型サービスの違い、看取り対応の可否、自己負担の範囲の3点は国試頻出じゃ。しっかり押さえておくとよいぞ。

POINT

認知症対応型共同生活介護は介護保険法上の地域密着型サービスで、5〜9人の少人数ユニットで認知症高齢者が共同生活を送ります。光熱費や食費などの日常生活費は自己負担となり、看護師の配置義務はありません。施設内での看取りも可能で、地域に根ざしたケアを特徴とします。国試では居宅・施設・地域密着型の分類整理が重要です。

解答・解説

正解は 1 です

問題文:認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム)で正しいのはどれか。

解説:正解は 1 です。認知症対応型共同生活介護は介護保険制度における「地域密着型サービス」の一つで、要支援2以上の認知症高齢者が5〜9人の少人数ユニットで共同生活を送り、家庭的な環境で介護や機能訓練を受ける施設です。介護報酬でカバーされるのは介護サービス費用であり、食費・居住費・光熱費などの日常生活費は自己負担になります。看護師の配置義務はなく、看取りも施設で対応可能な点が特徴です。

選択肢考察

  1. 1.  光熱費は自己負担である。

    介護サービス費用は介護保険から給付されますが、食費、居住費、光熱費、おむつ代などの日常生活費は利用者の自己負担になります。

  2. × 2.  12人を1つのユニットとしている。

    1ユニットの定員は5人以上9人以下と定められており、少人数で家庭的な雰囲気を重視する運営形態です。

  3. × 3.  看護師の配置が義務付けられている。

    介護従業者の配置基準はありますが看護師の配置義務はなく、医療ニーズが高い場合は訪問看護等との連携で対応します。

  4. × 4.  介護保険制度の施設サービスである。

    施設サービスは特別養護老人ホーム等に限定され、グループホームは市町村が指定する地域密着型サービスに分類されます。

  5. × 5.  臨死期は提携している病院に入院する。

    本人・家族の希望によりグループホーム内で看取りを行うことも可能で、必ずしも病院へ移る必要はありません。

介護保険サービスは大きく居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービスに分類されます。施設サービスは要介護者向けの入所サービスで、介護老人福祉施設(特養)、介護老人保健施設(老健)、介護医療院の3つです。地域密着型サービスは原則市町村内の住民のみが利用でき、認知症対応型共同生活介護のほか、小規模多機能型居宅介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護などが含まれます。グループホームは認知症ケアの中核的な役割を担い、看取り介護加算が算定される施設も増えています。

認知症対応型共同生活介護(グループホーム)の位置づけと運営基準、費用負担の仕組みを問う問題です。