特養と老健、何が違う？——介護保険3施設の役割を整理する

正解は 2 です

問題文：介護保険法で｢入所する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行うことを目的とする施設｣と規定されているのはどれか。

解説：正解は 2 です。介護保険法第8条第27項に定められる介護老人福祉施設（いわゆる特別養護老人ホーム、特養）の定義そのものである。2015年の法改正以降、原則として要介護3以上の高齢者を対象とし、日常生活支援と療養上の世話を中心に提供する生活施設である。

選択肢考察

1. × 1.  介護老人保健施設

   介護老人保健施設（老健）は介護保険法第8条第28項に定められ、『看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療』を行う在宅復帰・在宅療養支援を目的とする施設である。リハビリテーション機能が中核である点が特養と異なる。

2. ○ 2.  介護老人福祉施設

   介護保険法第8条第27項の定義『入所する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行うことを目的とする施設』に合致する。いわゆる特養で、生活の場としての機能を持つ。

3. × 3.  介護療養型医療施設

   療養病床を有する病院又は診療所として、医学的管理下の介護・療養を提供する施設であった。医療ニーズの高い要介護者が対象だったが、2024年3月末で完全廃止され、介護医療院へ移行した。

4. × 4.  介護療養型老人保健施設

   介護療養型医療施設の廃止に伴って創設された経過的類型で、老健の中でも医療・看護に重点を置いたもの。本問の定義文には合致しない。

介護保険法の施設サービスは3つ（旧4つ）に整理される。①介護老人福祉施設（特養、要介護3以上、生活の場）、②介護老人保健施設（老健、要介護1以上、在宅復帰を目指すリハビリの場）、③介護医療院（2018年創設、長期療養と生活施設の機能を併せ持つ、介護療養型医療施設の後継）、（旧：介護療養型医療施設、2024年3月廃止）。特養は待機者が多く、原則要介護3以上に入所制限された経緯がある。老健は在宅復帰率が評価指標の一つで3〜6か月程度の入所が想定される。介護医療院はI型（医療ニーズ高）、II型（医療ニーズ中）に分かれる。