高齢者への説明術！暖色と太字が効く理由

正解は 4 です

問題文：次の文を読み問いに答えよ。 Aさん（81歳、女性）は夫（86歳）と2人で暮らしている。高血圧症（hypertension）で内服治療をしているが、血圧のコントロールはできている。両眼に老人性白内障（senile cataract）があり、老人性難聴（presbyacusis）のために補聴器を使用している。認知機能は問題なく、日常生活動作＜ADL＞はほぼ自立している。1年前から両眼の羞明、霧視が強くなり、視力が低下して趣味の編み物ができなくなってきた。また、家の中を移動するときに小さな段差につまずいたりドアにぶつかるなど、歩行時の転倒の危険性が増えた。Aさんは自宅での生活を安全に送りたい、趣味を続けたいという希望があり、10日間程度の入院で両眼の超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を行うことになった。 入院当日、病棟の看護師がAさんに対してパンフレットを用いて手術前オリエンテーションを行うことになった。 Aさんへのオリエンテーションの方法で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。Aさんは白内障による羞明・霧視と、加齢性変化による視認性の低下がある。加齢黄斑や水晶体の混濁・黄変により短波長（青系）は見えにくくなる一方、赤・オレンジなど暖色系は比較的見やすい。また文字は太く大きく、背景とコントラストを高くすることで可読性が上がる。そのため、重要な注意点を赤色の太字で記載するのは、高齢者の視覚特性に合致した適切な支援である。

選択肢考察

1. × 1.  耳元で大きな声で説明する。

   補聴器を装着している患者に耳元で大声を出すと、増幅された音が響いて不快・聞き取りにくくなる。正面から口元を見せ、低めの声でゆっくりはっきり話すのが基本。

2. × 2.  Aさんの身体に触れてから話しかける。

   認知症患者への関わりとしては有効な場合があるが、認知機能が保たれているAさんには必須ではなく、逆に不快や驚きを与える可能性もある。

3. × 3.  窓際の明るい場所でパンフレットを見せる。

   白内障では羞明（まぶしさ）が強く、直射日光や強い光下ではかえって文字が見えにくい。間接光で柔らかい明るさの環境が望ましい。

4. ○ 4.  手術後の注意点はパンフレットに赤色の太い文字で書く。

   高齢者は水晶体の黄変で青系の色が見えにくく、赤・オレンジなど暖色系が認識しやすい。太字と高コントラストで可読性がさらに高まり、重要事項の記載方法として適切。

高齢者コミュニケーションの基本：視覚面では、暖色系・高コントラスト・大きな文字・マットな紙質（反射を避ける）、眩しさを避けた間接照明、老眼鏡の使用確認。聴覚面では、低めの声でゆっくりはっきり、正面から口元を見せる、補聴器の電池残量とフィッティング確認、騒音のない静かな場所で会話。認知面では、一度に多くの情報を詰め込まず要点を繰り返し、書面で補強。Aさんのように認知機能が保たれている高齢者では、「聞こえる」「見える」条件を整えることが理解度を大きく左右する。