日本の医療保険制度、公的保険のキホンを押さえよう

正解は 3 です

問題文：日本の医療保険制度について正しいのはどれか。

解説：正解は3です。日本の医療保険は被用者保険（健康保険・共済組合など）と国民健康保険、後期高齢者医療制度に分類されます。国民健康保険には自営業者や退職者などが加入しており、加入者数は約3,800万人前後で全医療保険加入者のおよそ3割を占めます。国民皆保険を支える主要な柱のひとつです。

選択肢考察

1. × 1.  健康診断は医療保険が適用される。

   健康診断や人間ドックは疾病の治療ではなく予防目的のため、原則として医療保険の給付対象にはなりません。自費扱いまたは事業主・自治体の補助で実施されます。保険適用になるのは異常所見に対する精密検査以降です。

2. × 2.  75歳以上の者は医療費の自己負担はない。

   75歳以上は後期高齢者医療制度に移行しますが、自己負担が完全に免除されるわけではありません。原則1割負担で、一定以上の所得がある人は2割、現役並み所得者は3割を負担します。

3. ○ 3.  医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。

   国民健康保険の加入者は全医療保険加入者のうちおよそ3割を占めます。被用者保険に加入できない自営業者、農林水産業従事者、無職者、非正規雇用者などの受け皿となる制度です。

4. × 4.  健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。

   診療報酬点数は診療行為ごとに一律で決まっており、加入している保険の種類に関わらず同じ点数が算定されます。異なるのは患者の自己負担割合や保険者からの給付割合です。

医療保険の種類は、被用者保険（健康保険組合・協会けんぽ・共済組合・船員保険）、国民健康保険、後期高齢者医療制度の大きく3つです。自己負担割合は義務教育就学前が2割、就学後から69歳までが3割、70〜74歳が2割（現役並み所得者は3割）、75歳以上が1割または2割・3割と年齢で段階的に変わります。