災害時の救急外来リーダーの役割
看護師国家試験 第107回 午後 第65問 / 看護の統合と実践 / 災害と看護
国試問題にチャレンジ
高速道路で衝突事故が発生し、20人が受傷した。A病院は、5人の重症患者を受け入れ、あわただしい雰囲気となっている。 医療を安全かつ円滑に行うために、救急外来のリーダー看護師に求められる役割として誤っているのはどれか。
- 1.チームで患者情報を共有する。
- 2.スタッフの役割分担を明確にする。
- 3.患者誤認が生じないように注意喚起する。
- 4.電話による安否の問い合わせに回答する。
対話形式の解説
博士
多重事故で重症5人を受け入れる場面じゃ。リーダー看護師は何をすべきかの?
サクラ
まず全体の状況を把握することが大切だと思います。
博士
その通り。チーム全員で情報共有することは必須じゃ。
サクラ
スタッフが何をすべきか迷わないよう役割分担も明確にします。
博士
うむ。多重課題の混乱を防ぐのがリーダーの役目じゃ。
サクラ
5人同時処置では患者誤認も起こりやすいですよね。
博士
よく気づいた。氏名・IDの二重確認を繰り返し指示する必要があるのじゃ。
サクラ
一方で、電話による安否問い合わせへの対応はどうでしょう。
博士
それがポイントじゃ。リーダー自身が電話を取ると現場指揮が止まってしまう。
サクラ
個人情報保護の観点もありますね。
博士
その通り。安否回答は慎重な判断が必要で、専任の担当者や事務職に任せるのが原則じゃ。
サクラ
リーダーは俯瞰役に徹するということですね。
博士
そうじゃ。コマンド&コントロールを意識して全体統括に専念するのが肝要じゃ。
サクラ
災害医療のリーダーシップが勉強になりました。
POINT
救急外来のリーダー看護師は、情報共有の促進、役割分担の明確化、患者誤認防止の注意喚起が必須業務です。一方で電話応対など個別業務に追われると全体指揮ができなくなるため、他スタッフに委ねるのが適切です。個人情報保護の観点からも安否問い合わせ対応は慎重に分担する必要があります。
解答・解説
正解は 4 です
問題文:高速道路で衝突事故が発生し、20人が受傷した。A病院は、5人の重症患者を受け入れ、あわただしい雰囲気となっている。 医療を安全かつ円滑に行うために、救急外来のリーダー看護師に求められる役割として誤っているのはどれか。
解説:正解は4です。救急外来のリーダー看護師は全体を俯瞰して指揮する役割を担うため、電話対応のような個別業務に時間を割くことはできません。また安否問い合わせへの回答は個人情報保護の観点からも慎重な対応が必要で、リーダー業務とは切り離して別のスタッフや事務職員が担当するのが適切です。
選択肢考察
-
× 1. チームで患者情報を共有する。
5人の重症患者を安全に処置するには情報共有が不可欠です。リーダーが各スタッフから報告を受け、チーム全体で患者像を把握させる役割は正しい業務です。
-
× 2. スタッフの役割分担を明確にする。
多重課題が発生する災害時には、誰が何を担当するかを明確化して混乱を防ぐのがリーダーの重要任務です。
-
× 3. 患者誤認が生じないように注意喚起する。
短時間に多数の重症者を扱う場面では患者誤認のリスクが高く、リーダーは氏名・ID確認の徹底を繰り返し指示する必要があります。
-
○ 4. 電話による安否の問い合わせに回答する。
電話対応は時間を取られ、個人情報保護にも留意する必要があります。現場を統括すべきリーダーが個別対応することは不適切で、他スタッフや事務職員に任せます。
災害時の多数傷病者受入れでは、トリアージ・治療・搬送の各役割を明確化し、コマンド&コントロール体制を確立することが重要です。リーダー看護師は現場全体の状況把握・優先順位決定・他部門との連絡調整に専念します。電話や家族対応は別の担当者を設けるのが原則で、回答する場合も個人情報保護を徹底します。
救急外来リーダーは全体統括に専念し、個別の電話対応など手元業務は他者に委譲するのが鉄則です。
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