START法トリアージ〜最初は歩行の確認〜

正解は 4 です

問題文：災害発生時に行うSTART法によるトリアージで最初に判定を行う項目はどれか。

解説：正解は 4 です。START法（Simple Triage And Rapid Treatment）は、大規模災害時に1人あたり30秒程度で迅速に傷病者を振り分けるためのトリアージ法で、アメリカで開発されました。判定項目は歩行→呼吸→循環（末梢循環・脈拍）→意識の順で評価します。最初に「歩行可能か」を確認するのは、歩ける傷病者は緊急度が低い（緑・軽症）と判断できるため、多数の傷病者を効率的に分類できるからです。

選択肢考察

1. × 1.  意識

   意識レベルの判定はSTART法の最終段階（4番目）で行います。簡単な指示に従えるかどうかを評価し、従えない場合は赤（最優先治療群）と判定されます。

2. × 2.  呼吸

   呼吸は2番目の評価項目です。気道確保しても呼吸がなければ黒（死亡群）、呼吸が30回/分以上または10回/分未満で赤と判定します。

3. × 3.  循環

   循環（末梢循環・脈拍）は3番目の評価項目です。爪床再充満時間（CRT）が2秒以上、橈骨動脈触知不能で赤と判定します。

4. ○ 4.  歩行

   歩行可能かを最初に確認することで、軽症者（緑）を迅速に振り分け、より重症な傷病者の評価に集中できるため、最初の判定項目として適切です。

トリアージの区分は4色に分類され、赤（I・最優先治療群）、黄（II・待機治療群）、緑（III・軽症群）、黒（0・死亡群）です。日本ではトリアージタッグを傷病者の右手首に装着するのが原則です。START法以外にPAT法（Physiological and Anatomical Triage）も使われ、生理学的・解剖学的異常を評価する二次トリアージ法として知られています。