医療安全のキーワード、用語と目的をセットで覚える

正解は 1 です

問題文：医療安全と関連する方法の組合せで誤っているのはどれか。

解説：正解は 1 です。本問は「組合せで誤っているもの」を選ぶ問題です。プライマリナーシングは1人の患者を1人の看護師が入院から退院まで責任を持って担当する看護提供方式であり、患者と看護師の継続的な関係を重視する体制です。患者中心の個別性の高い看護を提供する目的で用いられ、院内感染対策とは直接の関連がありません。院内感染対策には標準予防策・接触予防策・感染経路別予防策の徹底、手指衛生、感染制御チーム（ICT）の活動、サーベイランスなどが該当します。一方、インシデントレポートは事故防止、クリニカルパスは医療の質の保証、タイムアウトは手術時の安全対策として広く実施されている手法で、組合せとして正しい内容です。

選択肢考察

1. ○ 1.  院内感染対策 ――――― プライマリナーシング

   正しい選択肢（誤っている組合せ）です。プライマリナーシングは1人の看護師が入院から退院まで1人の患者を受け持つ看護方式で、継続的・個別的な看護を提供する目的の方式です。院内感染対策の手段ではありません。院内感染対策は手指衛生、標準予防策、ICT活動などが該当します。

2. × 2.  事故防止対策 ――――― インシデントレポート

   正しい組合せです。インシデントレポート（ヒヤリ・ハット報告）は、患者に害が及ばなかった事例を収集・分析して再発防止策を講じる医療安全の基本ツールです。報告しやすい文化の醸成が重要です。

3. × 3.  医療の質の保証 ―――― クリニカルパス

   正しい組合せです。クリニカルパスは標準的な診療・看護の流れを時系列で示した計画表で、医療の標準化・効率化・質保証・チーム医療の促進に役立ちます。患者向けパスは治療への参加を促します。

4. × 4.  手術時の安全対策 ――― タイムアウト

   正しい組合せです。タイムアウトは執刀直前に全員が手を止め、患者氏名・術式・手術部位・左右などを声に出して確認する手技で、WHOの「安全な手術のためのチェックリスト」にも組み込まれている基本対策です。

看護提供方式には、患者一人を一人の看護師が継続的に担当するプライマリナーシングのほか、看護師を複数の機能グループに分けて業務を分担する機能別看護、チームリーダーの下で複数の看護師がチームで担当するチームナーシング、リーダー1名とパートナー1名で2人1組で患者を担当するパートナーシップナーシングシステム（PNS）などがあります。医療安全分野では、スイスチーズモデル（ヒューマンエラーを防ぐ多層的防御）、SBAR（情報伝達の標準化）、リスクマネジメントの観点からのダブルチェックや指差呼称なども重要です。