パートナーへの告知を支援する看護

正解は 4 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（20歳、女性、大学生）は、最近、同じ大学に所属するパートナー（21歳、男性）との性交後に白色帯下が増えた。外陰部に腫瘤はみられず搔痒感や痛みはないが、時々、下腹部に痛みがあった。Aさんは性感染症〈STD〉（sexually transmitted disease）を疑い、1人で産婦人科クリニックを受診した。診察時の体温36.8℃、脈拍62/分であった。 Aさんは｢彼とは交際を続けたいので、性感染症〈STD〉（sexually transmitted disease）のことは黙っていてもよいですか。今日、相談に来たことも彼には話していません｣と看護師に話した。 Aさんに対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。性感染症の治療原則はパートナー同時検査・同時治療で、一方のみの治療では性交によるピンポン感染で繰り返し再感染します。プライバシー保護の観点から医療者が本人の同意なくパートナーへ連絡することは適切ではなく、Aさん自身がパートナーへ伝えて検査・治療につなげられるよう、看護師は心理的支援と具体的な伝え方の助言を行うのが最も適切な対応です。

選択肢考察

1. × 1.  パートナーには話さなくてもよいと伝える。

   パートナーが未治療のままでは再感染やPID・不妊へ進行するリスクがあり、黙認は医学的に不適切です。

2. × 2.  パートナーに来院を促す電話をすると伝える。

   本人の同意なく第三者へ病名を伝えることは守秘義務・プライバシー保護に反し、不適切です。

3. × 3.  Aさんが通う大学の保健センターの看護師に相談するよう勧める。

   すでに受診しており、問題解決にはパートナー本人との話し合いが不可欠であるため、保健センターへ丸投げするのは適切ではありません。

4. ○ 4.  性感染症〈STD〉（sexually transmitted disease）に罹患したことをAさんからパートナーに伝えるよう勧める。

   同時治療の必要性を本人が理解し、自分の言葉でパートナーに伝えられるよう支援するのが最も適切な対応です。

パートナー通知（パートナー・ノーティフィケーション）はSTD予防の要で、本人から伝える患者主導型が基本です。伝え方に悩む場合は看護師がロールプレイや具体的な文例を提示して心理的ハードルを下げます。交際継続の希望や学生という背景にも配慮した支援が重要です。