退行現象（赤ちゃん返り）への関わり

正解は 3 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。 産褥4日、Aさんの体調は回復し、退院が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Aさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。 Aさんへの説明で適切でないのはどれか。

解説：正解は 3 です。退行現象（赤ちゃん返り）は同胞誕生に伴う愛着対象の喪失不安やライバル心から、指しゃぶり・夜尿・甘えなど以前の発達段階への一時的な退行が生じる正常な反応です。無理に自立を促すと自己肯定感の低下や情緒不安定につながるため、第一子の感情を受容し、安心感を与える関わりが基本となります。叱責や『しっかりして』という要求は不適切です。

選択肢考察

1. × 1.  ｢長男と2人きりになる時間をつくるようにしましょう｣

   第一子との密な関わりで愛情を独占できる時間を作ることは、安心感と自己肯定感の維持に有効な適切な対応です。

2. × 2.  ｢長男と一緒に赤ちゃんのおむつを交換しましょう｣

   育児参加を促すことで兄としての自覚や新生児への親近感が育ち、兄弟関係の基礎形成につながります。

3. ○ 3.  ｢長男にしっかりするように話しましょう｣

   3歳児に無理な自立を強いる言葉で、退行現象を助長し情緒不安定や自己否定感を招くため不適切です。

4. × 4.  ｢長男をほめて安心させましょう｣

   肯定的な声かけは存在承認と安心感につながり、退行現象の予防・軽減に有効な関わりです。

同胞への退行現象は2〜4歳児で特に多くみられ、通常数週〜数か月で自然に軽快します。対応の基本は『否定しない・比較しない・甘えを受け止める』で、短時間でも第一子と1対1の時間を持ち、育児参加の機会を与えて存在価値を肯定します。父親や祖父母との協働で、母親が新生児対応に集中する時間と第一子への関わりを両立できる体制づくりも重要です。