妊娠初期のアンビバレントな感情を理解する

正解は 4 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（28歳、女性、会社員）は、結婚後1年で夫と2人で暮らしている。仕事上の役割も増えている。次回月経予定日を2週過ぎても月経がみられないため、勤務先近くの産婦人科クリニックを受診した。月経周期は28日型で、最終月経は3月2日から4日間であった。診察の結果、妊娠と診断された。 Aさんは医師から妊娠していると説明を受けた。Aさんは看護師に｢初めての妊娠でうれしい。でも、任されている大きなプロジェクトが続けられなくなるため悲しくて、妊娠しなければよかったと思います｣と話す。 この時期のAさんの心理状態で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。アンビバレント（両価的）とは、同じ対象に対して喜びと悲しみ、愛と憎しみなど相反する感情が同時に存在する心理状態を指します。妊娠初期、特に予期せぬ妊娠や仕事との両立に不安を持つ女性には、妊娠を喜ぶ気持ちと受け入れがたい気持ちの両方が共存することが多く、ラビンの母性役割獲得理論でも受容期の正常な心理反応とされています。

選択肢考察

1. × 1.  錯乱状態である。

   錯乱状態は意識混濁や幻覚、激しい精神運動興奮を伴う意識障害で、Aさんは意識清明で論理的に自分の気持ちを語れており該当しません。

2. × 2.  他罰的な感情がある。

   他罰的感情は失敗や不幸の原因を他人のせいにする態度ですが、Aさんは自分の内面で葛藤しており他者を責める発言はしていません。

3. × 3.  マタニティブルーズである。

   マタニティブルーズは産後3〜10日ごろに女性ホルモンの急激な低下で生じる一過性の情緒不安定で、妊娠初期のAさんには時期的に当てはまりません。

4. ○ 4.  アンビバレント〈両価的〉な感情がある。

   「うれしい」と「妊娠しなければよかった」という相反する感情が同時に表出されており、まさにアンビバレンスの典型です。妊娠初期の受容過程で多く見られる正常な心理反応です。

妊娠初期の心理課題は「妊娠の受容」で、ラビンは妊娠前期を「受容期」、中期を「適応期」、後期を「準備期」と位置付けました。アンビバレントな感情は病的ではなく、妊婦が母親役割へ移行する過程で必然的に現れる正常反応です。看護では否定や励ましではなく、感情を受け止め共感的に傾聴することで受容を支えます。仕事との両立への不安には、産休・育休制度や母性健康管理措置など社会資源の情報提供も有効です。