妊娠初期の妊婦に最も起こりやすい体の変化は？

正解は 2 です

問題文：Aさん（24歳、初産婦、会社員）は、現在、両親と妹の4人で暮らしている。パートナー（24歳、会社員）と結婚する予定である。Aさんは、妊娠8週の妊婦健康診査で｢朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします｣と話している。 このときの妊婦健康診査で｢妊娠することは考えていなかったので、これから自分の体にどういうことが起こるのか分かりません｣とAさんから相談があった。看護師は、次の妊婦健康診査までに生じやすい変化について説明することにした。 Aさんに生じやすいのはどれか。

解説：正解は 2 です。妊娠初期から中期にかけては、黄体ホルモン（プロゲステロン）の作用で腸管平滑筋が弛緩し、腸蠕動が低下する。また増大する子宮による腸管圧迫、鉄剤による便秘、運動不足も加わり『弛緩性便秘』が起こりやすい。Aさんは妊娠8週で次回健診は12週頃、まさに便秘が起こりやすい時期である。

選択肢考察

1. × 1.  痔

   痔は子宮増大による骨盤内静脈うっ血が主因で、妊娠後期に多い。12週頃にはまだ起こりにくい。

2. ○ 2.  便秘

   プロゲステロンによる腸管弛緩、子宮増大による圧迫、運動不足、つわり期の食事・水分不足が重なり、妊娠初期～中期に便秘が起こりやすい。Aさんの次回健診までに最も生じやすい変化。

3. × 3.  腰痛

   腰痛は子宮増大・体重増加による重心前方移動が原因で、妊娠中期以降に多い。12週では胎児はまだ10g程度で腰部への物理的負担は少ない。

4. × 4.  静脈瘤

   下肢静脈瘤は子宮増大による下大静脈圧迫に伴うもので、妊娠中期以降に出現することが多い。12週までの出現は稀。

妊娠中のマイナートラブルは時期により現れ方が異なる。【妊娠初期～中期】つわり、便秘、帯下増加、頻尿、乳房緊満。【中期】腰痛、掻痒感、こむら返り、浮腫、静脈瘤の軽度出現。【後期】腰背部痛、下肢静脈瘤、下肢浮腫、痔、胸焼け、頻尿、不眠、妊娠線。便秘対策は①水分摂取（朝一杯の冷水も有効）②食物繊維（野菜・海藻・果物）③適度な運動④規則的な排便習慣⑤重症時は酸化マグネシウムなど緩下剤を医師が処方。刺激性下剤は子宮収縮を誘発しうるため原則避ける。