妊娠24週の妊婦さんに最優先で伝えるべきこと

正解は 4 です

問題文：Aさん（24歳、初産婦、会社員）は、現在、両親と妹の4人で暮らしている。パートナー（24歳、会社員）と結婚する予定である。Aさんは、妊娠8週の妊婦健康診査で｢朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします｣と話している。 Aさんは、妊娠23週に結婚し、パートナーの家に転居した。翌週の妊婦健康診査で、Aさんは｢最近は、結婚や引っ越しで忙しかったです。これから新しい環境に慣れていきたいと思っています｣と話した。妊娠経過は順調である。 このときに看護師がAさんに対して説明する内容で優先度が高いのはどれか。

解説：正解は 4 です。妊婦健康診査の間隔は、妊娠23週までが4週に1回、24～35週が2週に1回、36週以降が1週に1回と変化する。Aさんは現在24週で、ちょうど『4週→2週ごと』に切り替わる節目の時期。結婚・転居で生活環境が変わった直後でもあり、次回以降の受診頻度変更を確実に伝えることが最優先となる。

選択肢考察

1. × 1.  保育所の選択

   保育所の選択・申込は出産後～職場復帰準備期に検討する事項。妊娠24週時点で最優先ではない。

2. × 2.  乳房の手入れ

   乳房の手入れ（乳頭マッサージなど）は妊娠28週頃から徐々に開始することが多い。早期の乳頭刺激は子宮収縮を誘発する懸念もあるため、24週時点では最優先ではない。

3. × 3.  側臥位での睡眠

   仰臥位低血圧症候群予防のため側臥位（特に左側臥位）が推奨されるが、症状が出やすくなるのは子宮がさらに大きくなる妊娠後期。24週ではまだ最優先ではない。

4. ○ 4.  妊婦健康診査の受診頻度

   24週は受診頻度が4週→2週に変わる切り替え時点。結婚・転居で生活リズムが変化した直後でもあり、次回受診を2週間後に予定する旨を確実に伝えることが最優先。

妊婦健康診査は『母子保健法』に基づき市町村が公費負担で実施する。推奨頻度は【～23週】4週に1回、【24～35週】2週に1回、【36週～分娩】1週に1回、合計14回程度。内容は体重・血圧・尿検査・腹囲/子宮底測定・胎児心音・浮腫の観察等が基本で、時期に応じて血液検査・GBS検査・胎児エコーを加える。妊娠中期は流早産・妊娠高血圧症候群・妊娠糖尿病が顕在化する時期で、2週ごとの観察が必要となる。転居した場合は母子健康手帳の住所変更、助成券の転居先自治体への切り替え手続きも指導する。