分娩所要時間の計算

正解は 3 です

問題文：Aさん（ 30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で｢陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません｣と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。 Aさんの分娩経過は以下のとおりであった。 2時00分 陣痛周期10分 4時00分 入院 15時00分 分娩室入室 15時30分 子宮口全開大 16時00分 自然破水 16時15分 児娩出 16時30分 胎盤娩出 Aさんの分娩所要時間はどれか。

解説：正解は3です。分娩所要時間は「陣痛周期が10分以内になった時点」から「胎盤娩出までの時間」と定義されます。Aさんの場合、起点は2時00分、終点は16時30分なので、14時間30分が分娩所要時間です。

選択肢考察

1. × 1.  12時間30分

   入院時刻4時00分を起点とした場合の時間ですが、分娩所要時間の起点は入院ではなく陣痛周期10分以内となった時刻です。

2. × 2.  14時間15分

   児娩出時刻の16時15分を終点にした場合の値ですが、分娩第3期を含めるため胎盤娩出時刻までが正しい終点です。

3. ○ 3.  14時間30分

   陣痛周期10分となった2時00分から胎盤娩出の16時30分までで14時間30分となり、分娩所要時間の定義に一致します。

4. × 4.  16時間30分

   0時00分を起点とした誤った計算で、陣痛周期10分以内となった時刻とは異なります。

分娩所要時間は分娩第1期（陣痛周期10分以内〜子宮口全開大）、第2期（全開大〜児娩出）、第3期（児娩出〜胎盤娩出）の合計時間です。正常範囲は初産婦で30時間以内、経産婦で15時間以内とされ、超えると遷延分娩と判断します。Aさんは初産婦14時間30分で、正常範囲内かつ比較的スムーズな分娩でした。