分娩第1期の夫への支援

正解は 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（34歳、初産婦）は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。 午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cmであった。Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。Aさんの夫（37歳）は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からAさんに付き添っている。夫はAさんの陣痛発作時、心配そうにAさんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。訪室した看護師に、夫から｢妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう｣と質問があった。胎児心拍数基線は140bpmであった。 このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。Aさんは分娩第1期活動期で、陣痛発作時の腰痛が強い状態です。夫は出産体験を共有したいと希望しており、産痛緩和マッサージ（腰部圧迫や指圧）を夫が実施することで、産婦の疼痛軽減と夫婦の共有体験が同時に得られます。

選択肢考察

1. × 1.  別室での休憩を促す。

   夫は出産体験を共有したいと希望しており、質問もケア方法を求めるものです。別室への誘導は希望と逆行し不適切です。

2. × 2.  分娩経過について説明する。

   夫は両親学級を受講しており分娩経過の知識を有しています。質問は具体的ケア方法であり、経過説明は現時点のニーズに合致しません。

3. × 3.  Aさんと病棟内を歩行するように促す。

   歩行は陣痛促進には有効ですが、強い腰痛を訴えている時期には疼痛増強を招く可能性があり、まずは産痛緩和を優先すべきです。

4. ○ 4.  産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。

   腰部マッサージや腰部圧迫は分娩第1期の腰痛緩和に有効で、夫が実施することで産婦への情緒的支援と夫婦の共有体験にもつながるため最適です。

分娩第1期の産痛緩和には、腰部マッサージ、テニスボールや握りこぶしでの仙骨部圧迫、温罨法、体位変換、呼吸法などがあります。パートナー参加型ケアは母体の安心感を高め、父親役割の獲得にも役立つため積極的に支援します。