マイコプラズマ肺炎はどう広がる？

正解は 3 です

問題文：マイコプラズマ肺炎（mycoplasma pneumonia）の感染経路はどれか。

解説：正解は 3 の「飛沫感染」です。マイコプラズマ肺炎の原因微生物Mycoplasma pneumoniaeは細胞壁を持たない最小の自己増殖性微生物で、主に咳やくしゃみで飛散する飛沫を介して感染します。潜伏期間は2〜3週間と長く、学童・若年者を中心に発症しやすい非定型肺炎です。濃厚接触による接触感染も補助的に関与しますが、空気感染・血液感染・媒介物感染はしません。

選択肢考察

1. × 1.  空気感染

   空気感染（飛沫核感染）の代表は結核、麻疹、水痘です。マイコプラズマは飛沫核として長時間空中を漂うことはなく、空気感染には該当しません。

2. × 2.  血液感染

   血液感染はB型・C型肝炎、HIVなどが代表例です。マイコプラズマ肺炎は呼吸器感染であり、血液を介した感染は成立しません。

3. ○ 3.  飛沫感染

   Mycoplasma pneumoniaeは咳やくしゃみで飛散する5μmより大きな飛沫を介して、おおむね1〜2m以内の近距離で感染します。学校や家庭内で集団感染を起こしやすい典型的な飛沫感染症です。

4. × 4.  媒介物感染

   媒介物感染とは、食品・水・蚊などの媒介物（ビークル・ベクター）を介する感染です。マイコプラズマ肺炎は該当しません。

マイコプラズマ肺炎は『歩く肺炎』とも呼ばれる非定型肺炎で、頑固な乾性咳嗽、長引く発熱、倦怠感が特徴です。聴診所見が乏しい一方で胸部X線ではすりガラス影や網状影が見られることがあり、理学所見と画像の乖離がポイントです。細胞壁を持たないためβラクタム系は無効で、マクロライド系が第一選択ですが、近年はマクロライド耐性株が増加し、トスフロキサシンやミノサイクリン（8歳以上）が代替となります。飛沫予防策としてサージカルマスク着用、手指衛生、咳エチケットが基本です。