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内因と外因を見分けよう

看護師国家試験 第111回 午後 第81問 / 疾病の成り立ちと回復の促進 / 基本的な病因

国試問題にチャレンジ

111回 午後 第81問

疾病の内因となるのはどれか。

  1. 1.免疫複合体
  2. 2.栄養素
  3. 3.温度
  4. 4.細菌
  5. 5.薬物

対話形式の解説

博士 博士

今日は病因論の基本じゃ。疾病の原因には内因と外因があるが、区別できるかの?

サクラ サクラ

内因は体の中にある要因、外因は外から来るもの、ですよね?

博士 博士

その通りじゃ。内因は遺伝・年齢・性別・免疫・内分泌など、生体側に備わった病気のなりやすさを指す素因じゃ。

サクラ サクラ

問題では免疫複合体が選択肢にありますね。

博士 博士

正解は1の免疫複合体じゃ。抗原と抗体が結合して体内で産生される複合体で、III型アレルギーで血管壁に沈着して組織を傷害する。生体内で作られるから内因に分類される。

サクラ サクラ

2の栄養素はどうでしょう?

博士 博士

栄養素は体外から摂取するものじゃから外因。プリン体過剰で痛風、ビタミンB1欠乏で脚気など、栄養性外因の典型例じゃ。

サクラ サクラ

3の温度は物理的外因ですね、熱傷や凍傷のような。

博士 博士

そうじゃ。4の細菌は生物学的外因、結核菌や大腸菌のような病原微生物が当てはまる。

サクラ サクラ

5の薬物も体外から入る化学物質だから外因ですね。

博士 博士

正しい。化学的外因には薬物・毒物・重金属などが含まれる。

サクラ サクラ

整理できました。内因は素因、外因は物理・化学・生物・栄養に分かれるんですね。

博士 博士

よい理解じゃ。実際の発症は内因と外因が相互作用して起こることも忘れぬようにな。

POINT

疾病の病因は内因と外因に大別される。内因は年齢・性・遺伝・免疫・内分泌など生体側の素因を指し、免疫複合体も体内で生じるため内因に含まれる。外因は物理的・化学的・生物学的・栄養的因子に区分され、温度・細菌・薬物・栄養素は外因に該当する。本問は基本的な病因分類の理解を問うている。

解答・解説

正解は 1 です

問題文:疾病の内因となるのはどれか。

解説:正解は 1 です。疾病の原因は「内因」と「外因」に大別されます。内因とは生体側にあらかじめ備わっている病気へのかかりやすさを決める素因で、年齢・性別・遺伝素因・内分泌状態・免疫反応などが含まれます。免疫複合体は抗原と自己の抗体が結合したもので、生体内で産生され組織障害を引き起こすため、内因に分類されます。

選択肢考察

  1. 1.  免疫複合体

    免疫複合体は体内で抗原と抗体が結合して形成され、III型アレルギーの機序となる内因性の因子である。

  2. × 2.  栄養素

    栄養素は体外から摂取する物質で、欠乏や過剰摂取による疾病は外因(化学的外因・栄養因子)に分類される。

  3. × 3.  温度

    温度は熱傷・凍傷など物理的外因に分類される環境要因であり、内因ではない。

  4. × 4.  細菌

    細菌は外から侵入する病原微生物であり、生物学的外因に該当する。

  5. × 5.  薬物

    薬物は体外から投与される化学物質で、中毒や副作用を起こす化学的外因に分類される。

外因は物理的(温度・放射線・外傷)、化学的(薬物・毒物)、生物学的(細菌・ウイルス・真菌・寄生虫)、栄養的因子に分けられる。内因は素因ともいい、遺伝・年齢・性・免疫・内分泌・アレルギー体質などが含まれる。実際の発症は内因と外因が相互に作用して起こる。

疾病の病因のうち、生体内にある素因(内因)と体外から作用する因子(外因)を区別できるかを問う問題である。