前立腺癌のホルモン療法を理解しよう

正解は 3 です

問題文：前立腺癌（prostate cancer）の治療薬はどれか。

解説：正解は 3 です。前立腺癌はアンドロゲン依存性に増殖する腫瘍であり、男性ホルモンの作用を遮断する内分泌療法（ホルモン療法）が標準治療の柱です。抗アンドロゲン薬は前立腺細胞内のアンドロゲン受容体への結合を阻害し、腫瘍増殖を抑制します。

選択肢考察

1. × 1.  インターフェロン

   インターフェロンはサイトカイン製剤で、慢性肝炎（B型・C型）や腎細胞癌、悪性黒色腫、多発性骨髄腫などに用いられます。前立腺癌の標準治療には含まれません。

2. × 2.  α交感神経遮断薬

   α1遮断薬は前立腺平滑筋と尿道のα1受容体を遮断して尿道抵抗を下げ、前立腺肥大症の排尿障害改善に用いられます。タムスロシンやシロドシンが代表で、癌そのものの治療薬ではありません。

3. ○ 3.  抗アンドロゲン薬

   ビカルタミドやフルタミド、エンザルタミドなどが代表薬で、ジヒドロテストステロンとアンドロゲン受容体の結合を阻害します。LH-RHアゴニスト/アンタゴニストと併用するMAB療法が広く行われています。

4. × 4.  抗エストロゲン薬

   タモキシフェンに代表される抗エストロゲン薬は、エストロゲン受容体陽性の乳癌の内分泌療法に使用されます。前立腺癌の治療には用いません。

前立腺癌のホルモン療法はLH-RHアゴニスト（リュープロレリン、ゴセレリン）やLH-RHアンタゴニスト（デガレリクス）でテストステロン産生を抑え、抗アンドロゲン薬で受容体レベルでも遮断するMAB（最大アンドロゲン遮断療法）が一般的です。フレアアップ現象の予防として、LH-RHアゴニスト開始前後に抗アンドロゲン薬を併用します。