家族の不安に寄り添うコミュニケーションじゃ

正解は 3 です

問題文：Aちゃん（ 3歳、女児 ）は、父親（ 会社員 ）と母親（ 会社員 ）との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギー（ food allergy ）と診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、｢かゆい｣と訴えており、咳込みがみられた。 Aちゃんは、食物アレルギー（ food allergy ）によるアナフィラキシー（ anaphylaxis ）と診断された。アドレナリンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。バイタルサインは問題なく、経皮的動脈血酸素飽和度＜ SpO 2 ＞99%であったが、経過観察のため入院となった。Aちゃんは｢お母さんに会いたい。おうちに帰りたい｣と泣き始めた。母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し、医師から現在の病状について説明を受けた。母親は｢Aは大丈夫ですか｣と看護師に不安を訴えていた。 母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。母親は仕事中にわが子のアナフィラキシー発症という突発的な出来事に直面し、医師の病状説明を受けた直後も強い不安を訴えています。不安の軽減には、医師が説明した診断や治療内容に加え、母親が知り得なかった『来院時から現在までの子どもの様子』を時間軸に沿って看護師が伝えることが最も有効です。どのように処置が行われ、今Aちゃんがどの状態にあるかを具体的に共有することで、母親は状況を理解して受け止められ、治療経過への信頼と安心感が得られます。

選択肢考察

1. × 1.  入院中の生活の留意点を説明する。

   入院生活の説明は必要ですが、不安が強い段階で情報を詰め込むと受け止めが難しくなります。まず子どもの様子を伝えて安心を得た後に行います。

2. × 2.  父親が到着するまで待合室で待機してもらう。

   母親の不安を放置することになり、わが子との対面遅延は母児双方の心理的負担を増やします。速やかに情報共有と面会を調整します。

3. ○ 3.  来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。

   時系列で子どもの状態と処置経過を伝えることで母親の理解と安心が得られ、医療チームへの信頼形成にもつながります。

4. × 4.  Aちゃんが食物アレルギー（ food allergy ）と診断されたときの母親の思いを聴く。

   過去の診断時の思いを聴く支援も重要ですが、まずは現時点の不安に対応することが先決で、状況が落ち着いてから実施すべきです。

小児の急性期入院では、家族を医療チームの一員として迎え入れるファミリーセンタードケアが重要。面会の促進、情報の可視化（パンフレット・時系列メモ）、再発予防指導（エピペン処方・アクションプラン作成・園との連携）まで一貫して支援する。