ひとりで抱え込まないために—依存症回復を支えるセルフヘルプグループ

正解は 3 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（21歳、女性、大学生）は、1人で暮らしている。友人関係のトラブルでうつ状態になり、3か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。頓用の抗不安薬を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために服用するようになった。最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られなくなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。抗不安薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。 入院後5日、物質使用障害＜依存症＞（substance use disorders）の診断を受け、治療によって状態が安定したAさんは退院の準備をすることになった。Aさんは1人暮らしを続けながら復学を希望している。 Aさんに利用を勧める社会資源はどれか。

解説：正解は 3 です。物質使用障害（依存症）の回復には「同じ問題を抱えた当事者同士の支え合い」が極めて重要であり、これを担うのがセルフヘルプグループ（自助グループ）です。代表的なものに薬物依存ではNA（Narcotics Anonymous）、アルコール依存ではAA（Alcoholics Anonymous）、ギャンブル依存ではGA（Gamblers Anonymous）があります。Aさんは1人暮らしを継続しながら復学を希望しており、生活の場や形態を大きく変えずに継続的回復支援を受けられるセルフヘルプグループは最適な社会資源です。再使用予防、孤立感の軽減、新たな人間関係の構築が同時に達成できる利点があります。

選択肢考察

1. × 1.  行動援護

   行動援護は障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスで、知的障害や精神障害により行動上著しい困難があり常時介護を必要とする人の外出支援を行うもの。Aさんは自立生活と復学が可能な状態であり対象とならない。

2. × 2.  同行援護

   同行援護は視覚障害により移動が著しく困難な人を対象とした外出支援サービス。視覚障害のないAさんは対象外である。

3. ○ 3.  セルフヘルプグループ

   依存症からの回復に最も基本的かつ有効な社会資源。同じ依存症を経験した仲間と体験を共有することで再使用予防、孤立解消、自尊心の回復が図れ、Aさんが希望する1人暮らし＋復学のライフスタイルとも両立できる。

4. × 4.  共同生活援助＜グループホーム＞

   共同生活援助は障害者が世話人の支援を受けながら共同で生活する居住の場で、自立生活が困難な人が対象。1人暮らしを希望するAさんの意向と合わない。

依存症治療は薬物療法だけでは完結せず、心理社会的アプローチが不可欠とされる。治療の柱は「医療機関での外来治療＋認知行動療法（SMARPPなど）＋セルフヘルプグループへの参加」の三本柱が標準的で、家族向けにはNar-Anon・Al-Anonといった家族会もある。看護師は本人の意思を尊重しながら、近隣の自助グループ情報・依存症専門外来・精神保健福祉センターの相談窓口などを具体的に提示することが求められる。