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循環式浴槽から発生する感染症は?レジオネラを学ぼう

看護師国家試験 第103午後2 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

103午後2

循環式浴槽の水質汚染によって発生するのはどれか。

  1. 1.B型肝炎(hepatitisB)
  2. 2.マラリア(malaria)
  3. 3.レジオネラ肺炎(legionella pneumonia)
  4. 4.後天性免疫不全症候群〈AIDS〉(acquired immunodeficiency syndrome)

対話形式の解説

博士博士
温泉や24時間風呂で集団感染が起きたニュース、聞いたことあるかな?
サクラサクラ
はい、温泉施設でお年寄りが肺炎になったという話を聞いたことがあります。
博士博士
それがレジオネラ肺炎なんだよ。今日は循環式浴槽の水質汚染で発生する感染症について見ていこう。
サクラサクラ
選択肢にはB型肝炎、マラリア、レジオネラ肺炎、AIDSがありますね。
博士博士
まず、B型肝炎とAIDSは血液や体液を介する感染症だから水質汚染とは関係ないよね。
サクラサクラ
マラリアはどうですか?
博士博士
マラリアはハマダラ蚊が媒介する熱帯感染症で、これも水質汚染とは違うね。
サクラサクラ
じゃあ正解は3番のレジオネラ肺炎ですね!
博士博士
その通り!レジオネラ菌は土壌や河川にもともと存在する菌だけど、循環式浴槽や加湿器、冷却塔の水で増殖しやすいんだ。
サクラサクラ
どうやって人にうつるんですか?
博士博士
水しぶき、つまりエアロゾルを吸い込むことで肺に入って感染するんだ。人から人へはうつらないよ。
サクラサクラ
予防方法はありますか?
博士博士
塩素消毒の徹底と定期清掃、それに60℃以上の貯湯が大切。20〜50℃で増殖しやすい菌だからね。
サクラサクラ
高齢者や免疫力が低い人は重症化しやすそうですね、注意します。

POINT

レジオネラ肺炎の感染経路(温水のエアロゾル吸入)を理解しているかを問う問題です。

解答・解説

正解は3です

問題文:循環式浴槽の水質汚染によって発生するのはどれか。

解説:正解は 3 です。レジオネラ肺炎は、レジオネラ・ニューモフィラなどのレジオネラ属菌によって引き起こされる肺炎です。土壌や河川に常在する菌ですが、循環式浴槽、加湿器、噴水、冷却塔水など、人工的な温水環境で増殖しやすく、エアロゾル(細かな水しぶき)を吸入することで感染します。人から人への感染はしません。

選択肢考察

  1. ×1.  B型肝炎(hepatitisB)

    B型肝炎ウイルスは血液・体液を介して感染し、母子感染や性的接触、針刺し事故が主な感染経路です。水質汚染で広がる病気ではありません。

  2. ×2.  マラリア(malaria)

    マラリア原虫を媒介するハマダラ蚊に刺されることで感染する熱帯感染症で、水質汚染とは関係ありません。

  3. 3.  レジオネラ肺炎(legionella pneumonia)

    正解です。循環式浴槽の水中で増殖したレジオネラ菌がエアロゾル化し、それを吸入することで肺炎を引き起こします。

  4. ×4.  後天性免疫不全症候群〈AIDS〉(acquired immunodeficiency syndrome)

    HIVによる感染症で、性的接触・血液感染・母子感染が主な経路です。水質を介した感染はしません。

レジオネラ症の予防には、循環式浴槽水の塩素消毒、定期的な清掃、配管のバイオフィルム除去が重要です。20〜50℃で増殖しやすいため、給湯系統では60℃以上での貯湯が推奨されます。集団感染事例も報告されており、保健所への届出対象となっています。

レジオネラ肺炎の感染経路(温水のエアロゾル吸入)を理解しているかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。