点滴の血管外漏出、最初に現れるサインを見逃すな

正解は1です

問題文：点滴静脈内注射の血管外漏出で注意すべき初期症状はどれか。

解説：正解は1です。点滴静脈内注射では、何らかの原因で薬液が血管外の皮下組織へ漏出することがあり、これを血管外漏出（extravasation）といいます。漏出が起こると、薬液による組織への直接的な刺激や圧迫によってまず疼痛が生じ、続いて発赤や腫脹が観察されます。漏出が進行すると、水疱形成、潰瘍化、皮膚壊死へと段階的に重症化するため、初期症状を早期に捉えることが組織障害の進展防止に直結します。

選択肢考察

1. ○1.  疼痛

   血管外漏出が起こると、薬液の浸潤や組織圧の上昇により刺入部周辺に疼痛が生じます。発赤や腫脹とともに最も早期に出現する症状で、患者の訴えが発見の手がかりとなります。

2. ×2.  水疱

   水疱は漏出が進行し組織障害が高度になった段階で形成される所見であり、初期症状ではありません。抗がん剤など組織障害性の高い薬剤の漏出で生じやすい症状です。

3. ×3.  潰瘍

   潰瘍は水疱が破綻した後に形成される進行期の所見であり、初期症状には該当しません。この段階では既に皮下組織の損傷が広がっています。

4. ×4.  皮膚壊死

   皮膚壊死は血管外漏出における最終段階の所見で、放置すれば瘢痕化やケロイド化、機能障害を残します。初期症状ではなく重症化の指標です。

血管外漏出の症状は疼痛・発赤・腫脹→水疱→潰瘍→壊死の順に進行します。点滴中は刺入部の観察と滴下状況の確認を頻回に行い、患者から痛みの訴えがあれば直ちに点滴を中止し、医師へ報告します。抗がん剤など起壊死性薬剤では特に注意が必要です。