急性左心不全の症状はどれ？

正解は2です

問題文：急性左心不全（acute left heart failure）の症状はどれか。

解説：正解は 2 です。急性左心不全では左心室のポンプ機能が低下し、肺から左心へ戻ってくる血液が肺にうっ滞することで肺うっ血・肺水腫を生じます。その結果、呼吸困難・起座呼吸・ピンク色泡沫状痰・湿性ラ音などの呼吸器症状が出現します。一方、右心不全では体循環のうっ血により頸静脈怒張・肝腫大・下腿浮腫が生じます。

選択肢考察

1. ×1.  肝腫大

   肝腫大は右心不全の症状です。中心静脈圧上昇により下大静脈・肝静脈系が鬱滞し肝臓が腫大します。

2. ○2.  呼吸困難

   左心不全では肺うっ血・肺水腫が生じるため、呼吸困難・起座呼吸・ピンク色泡沫状痰などの呼吸器症状が特徴的です。

3. ×3.  下腿浮腫

   下腿浮腫は右心不全の症状です。体循環のうっ血により末梢静脈圧が上昇し、間質に水分が貯留します。

4. ×4.  頸静脈怒張

   頸静脈怒張は右心不全の症状です。上大静脈系のうっ血を反映し、中心静脈圧上昇の指標となります。

心不全の症状を整理する際は『左心不全＝肺うっ血症状（呼吸器系）』『右心不全＝体循環うっ血症状（浮腫・肝腫大・頸静脈怒張）』と覚えると分かりやすいです。慢性化すると両心不全に進行します。急性左心不全への看護は、起座位またはファウラー位で呼吸を楽にし、酸素投与・モニタリング・利尿薬投与の準備が重要です。