経管栄養の手技と目的を結びつけよう

正解は2です

問題文：経鼻経管栄養法の実施方法とその目的の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は2です。経鼻経管栄養では栄養剤の胃食道逆流による誤嚥性肺炎が最大のリスクであり、注入中から注入後30〜60分はFowler位（30〜45度の半坐位）を保持して逆流を防ぎます。座位に近いほど重力で胃内容物が腸へ流れやすくなります。

選択肢考察

1. ×1.  注入前に胃内容物を吸引する ―――――――― 消化の促進

   誤った組合せです。注入前の胃内容物吸引はチューブが胃内に正しく留置されているかの確認と、胃内残量チェックが目的で、消化促進のためではありません。

2. ○2.  注入中はFowler〈ファウラー〉位にする ――― 逆流の防止

   正しい組合せです。半坐位を保つことで栄養剤の食道逆流と誤嚥を予防できます。注入後も30〜60分はこの体位を維持します。

3. ×3.  注入終了後に微温湯を流す ――――――――― 誤嚥の予防

   誤った組合せです。微温湯のフラッシュはチューブ内の栄養剤残渣による閉塞や腐敗、細菌繁殖の予防が目的で、誤嚥予防ではありません。

4. ×4.  注入終了後はチューブを閉鎖する ―――――― 嘔吐の予防

   誤った組合せです。チューブ閉鎖は胃内容物がチューブから漏出（溢流）するのを防ぐためであり、嘔吐予防が目的ではありません。

経鼻経管栄養の合併症には誤嚥性肺炎、下痢、チューブ閉塞、皮膚トラブルなどがあります。注入前に必ず気泡音や吸引で位置確認を行い、栄養剤は人肌程度に温め、滴下速度を一定に保ちます。