体位ドレナージの正しい手順

正解は1です

問題文：気管内挿管中の患者の体位ドレナージの実施について適切なのはどれか。

解説：正解は1です。体位ドレナージは重力を利用して末梢気道に貯留した分泌物を中枢気道へ移動させる排痰法です。実施前には気道分泌物を吸引して気道を清浄化し、実施後にも移動した痰を吸引で除去することで、効果的かつ安全な排痰につながります。

選択肢考察

1. ○1.  実施前後に気管内吸引を行う。

   正しい記述です。実施前の吸引で気道を整え、実施後の吸引で移動した分泌物を確実に除去することで、ドレナージ効果が最大化されます。

2. ×2.  体位ドレナージ後に吸入療法を行う。

   誤った記述です。吸入療法（去痰薬や生理食塩水の吸入）は体位ドレナージの前に行い、痰を軟化させ移動しやすくしておくのが効果的です。

3. ×3.  自分で体位変換できる患者には行わない。

   誤った記述です。自力で体位変換できる患者でも、効果的なドレナージ体位を理解していない場合があり、観察と指導のうえで実施します。

4. ×4.  創部ドレーンが挿入されている場合は禁忌である。

   誤った記述です。創部ドレーンがあっても禁忌ではなく、ドレーンの屈曲・抜去・逆流に注意しながら実施できます。

体位ドレナージの真の禁忌は循環動態が不安定な場合、頭蓋内圧亢進、活動性出血、骨折の不安定例などです。挿管中の患者では実施中もSpO2や心拍数、人工呼吸器のアラームに注意を払う必要があります。