膀胱鏡検査の患者説明はこう伝える

正解は3です

問題文：Aさん（42歳、男性）は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、Aさんは膀胱鏡検査を受けることになった。 Aさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。膀胱鏡検査は外尿道口から内視鏡を挿入し、尿道・膀胱粘膜を直視下で観察する検査で、血尿の原因検索や膀胱腫瘍の診断・経過観察で広く行われます。男性では尿道が長く屈曲があるためキシロカインゼリーなどの局所麻酔薬を尿道内に注入して施行し、軟性膀胱鏡の普及により外来短時間で実施可能です。検査前後の絶食や入院は通常不要で、検査後は尿路感染予防のため水分摂取を促します。

選択肢考察

1. ×1.  「入院が必要です」

   膀胱鏡検査は局所麻酔下で15〜30分程度で終了する低侵襲な検査であり、外来日帰りで行うのが一般的です。よって入院の必要はありません。

2. ×2.  「前日は夕食を食べないでください」

   消化管内視鏡ではないため絶食の必要はなく、通常の食事を摂って構いません。局所麻酔のため麻酔前絶食も不要です。

3. ○3.  「局所麻酔で行います」

   尿道内にキシロカインゼリーなどの局所麻酔薬を注入して粘膜麻酔を行ったうえで膀胱鏡を挿入します。説明として適切です。

4. ×4.  「終了後は水分の摂取を控えてください」

   検査後は尿道粘膜の損傷部位から細菌が侵入しやすいため、水分摂取と排尿促進により尿路感染を予防する必要があり、水分制限は不要です。

膀胱鏡検査後は一過性の血尿・排尿時痛・頻尿が出現することがあるため事前説明が重要です。発熱・38度以上の高熱・強い疼痛が持続する場合は尿路感染症や穿孔の可能性があり受診を促します。検査前には抗血栓薬の服用状況や金属アレルギーの確認も忘れずに行います。