妊娠中期〜末期の便秘の主犯は？

正解は3です

問題文：妊娠中期から末期の便秘について適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。妊娠中期から末期は子宮が急速に増大し、横隔膜方向と背側へ腸管を押し上げるため、機械的に大腸が圧迫されて蠕動が低下します。さらにプロゲステロンによる腸管平滑筋弛緩、運動量の低下、骨盤底のうっ血なども重なり、弛緩性・直腸性の便秘が起こりやすくなります。

選択肢考察

1. ×1.  妊娠中期は妊娠末期と比較して生じやすい。

   子宮はより大きくなる末期の方が圧迫が強く便秘は悪化しやすいので、中期の方が起こりやすいというのは誤りです。

2. ×2.  エストロゲンの作用が影響している。

   腸管平滑筋を弛緩させて蠕動を抑制するのはプロゲステロンであり、エストロゲンは主な原因ではありません。

3. ○3.  子宮による腸の圧迫が影響している。

   増大した子宮が大腸を圧迫し、内容物の通過を物理的に妨げて便秘を引き起こします。

4. ×4.  けいれん性の便秘を生じやすい。

   けいれん性便秘は蠕動の過剰な亢進によるもので、妊娠期は逆に蠕動が低下するため弛緩性・直腸性が中心です。

妊婦の便秘予防には、十分な水分と食物繊維、適度な歩行、規則正しい排便習慣、左側臥位の活用などが推奨されます。下剤を使う場合は酸化マグネシウムやラクツロースなど胎児への影響が少ないものが第一選択で、刺激性下剤の連用や強い努責は早産誘発のリスクがあるため注意します。