Ⅳ型アレルギー反応のしくみを理解しよう

正解は3です

問題文：Ⅳ型（遅延型）アレルギー反応について正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 5 です。Ⅳ型アレルギーは抗体ではなく感作Tリンパ球が主役の細胞性免疫による反応で、抗原と再接触してから24〜72時間後に紅斑や硬結が出現するため遅延型と呼ばれます。代表例がツベルクリン反応で、ほかに接触性皮膚炎・移植拒絶反応・金属アレルギーなどが該当します。

選択肢考察

1. ×1.  IgE抗体が関与する。

   IgE抗体は肥満細胞・好塩基球と結合して即時型のⅠ型アレルギー（アナフィラキシーや花粉症）に関与します。

2. ×2.  肥満細胞が関与する。

   肥満細胞はIgEと結合してヒスタミン等を放出するⅠ型アレルギーに関与します。Ⅳ型では主役になりません。

3. ○3.  Tリンパ球が関与する。

   Ⅳ型は感作されたTリンパ球がサイトカインを放出してマクロファージを活性化させる細胞性免疫反応です。

4. ×4.  ヒスタミンが放出される。

   ヒスタミンは肥満細胞から放出される化学伝達物質で、Ⅰ型アレルギーの主要メディエーターです。Ⅳ型ではサイトカインが中心です。

5. ○5.  ツベルクリン反応でみられる。

   ツベルクリン反応は結核菌抗原に対するⅣ型反応の代表例で、注射後48時間前後で発赤・硬結が現れます。

アレルギーの分類は『Ⅰ型＝即時・IgE・アナフィラキシー』『Ⅱ型＝細胞傷害型・IgGやIgM・自己免疫性溶血性貧血』『Ⅲ型＝免疫複合体型・SLE、糸球体腎炎』『Ⅳ型＝遅延型・T細胞・ツベルクリン、接触性皮膚炎』と整理して覚えましょう。Ⅰ〜Ⅲ型は液性免疫、Ⅳ型のみ細胞性免疫です。