抗甲状腺薬の副作用を覚えよう

正解は4です

問題文：抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 4 と 5 です。抗甲状腺薬（チアマゾール、プロピルチオウラシル）はバセドウ病など甲状腺機能亢進症の治療薬で、代表的副作用に肝機能障害と無顆粒球症があります。特に無顆粒球症は重篤で、発熱や咽頭痛があれば直ちに服薬中止と受診が必要です。

選択肢考察

1. ×1.  多毛

   多毛はステロイドホルモン薬や男性ホルモン薬の副作用です。抗甲状腺薬では生じません。

2. ×2.  眼球突出

   眼球突出はバセドウ病自体の症状（メルゼブルクの三徴の一つ）であり、抗甲状腺薬の副作用ではありません。

3. ×3.  中心性肥満

   中心性肥満（クッシング様体型）はステロイド薬の代表的副作用であり、抗甲状腺薬の副作用ではありません。

4. ○4.  肝機能障害

   服用開始後2週〜3か月以内に出現することが多く、AST・ALT上昇や黄疸を呈することがあります。定期的な肝機能検査が必要です。

5. ○5.  無顆粒球症

   頻度は低いが重篤な副作用で、好中球減少により易感染状態となります。発熱・咽頭痛時はすぐに受診し血液検査を行います。

バセドウ病のメルゼブルクの三徴は『甲状腺腫・頻脈・眼球突出』。抗甲状腺薬服用中の指導では『発熱・咽頭痛・全身倦怠感・黄疸が出たらすぐ連絡』と説明します。妊娠初期はチアマゾールでなくプロピルチオウラシルを選択するのが原則です。