β遮断薬は心臓を抑える

正解は2です

問題文：左心室の収縮力を抑制するのはどれか。

解説：正解は 2 です。β遮断薬は心筋のβ1受容体を遮断し、交感神経の作用をブロックすることで心拍数低下と心収縮力低下をもたらします。これにより心筋酸素消費量が減少し、狭心症や心不全、不整脈、高血圧の治療に用いられます。

選択肢考察

1. ×1.  アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

   ARBはアンジオテンシンⅡの血管収縮作用とアルドステロン分泌作用を遮断して血圧を下げます。心筋収縮力の直接抑制作用は主作用ではありません。

2. ○2.  β遮断薬

   心筋のβ1受容体を遮断することで心収縮力（陰性変力作用）と心拍数（陰性変時作用）を低下させ、心筋酸素消費量を減少させます。

3. ×3.  硝酸薬

   硝酸薬はNOを放出して血管平滑筋を弛緩させ、静脈系の容量血管と冠動脈を拡張させます。心収縮力を直接抑制する作用はありません。

4. ×4.  利尿薬

   利尿薬は腎臓でのNa+・水の再吸収を抑制して循環血漿量と前負荷を減少させます。心筋自体の収縮力を抑える作用はありません。

β遮断薬は気管支のβ2受容体も遮断するため気管支喘息では原則禁忌です。心不全では少量から漸増する形で長期予後改善に用いられます。急に中止すると反跳性に狭心症発作や頻脈を起こすため注意が必要です。