味覚障害の原因—味蕾を支える微量元素を見抜く

正解は1です

問題文：味覚障害の原因となるのはどれか。

解説：正解は 1 です。味覚は舌や軟口蓋などにある味蕾（味細胞の集合体）で受容されます。味細胞は新陳代謝が非常に速く、約10日前後で入れ替わるとされ、その細胞分裂や再生に必須の補因子となるのが亜鉛です。亜鉛が不足するとDNA合成や核酸代謝が滞り、味細胞の更新が追いつかず、味覚減退・自発性異常味覚・解離性味覚障害などが生じます。原因としては偏食、加工食品中心の食生活、長期の経静脈栄養、降圧薬や抗リウマチ薬などによるキレート作用や吸収阻害、肝疾患・腎疾患などが挙げられます。

選択肢考察

1. ○1.  亜鉛欠乏

   亜鉛は味蕾の味細胞のターンオーバーに不可欠な微量元素であり、欠乏すると味細胞の再生が障害され味覚障害を引き起こす代表的な原因となります。

2. ×2.  リン欠乏

   リンは骨や歯、ATP、リン脂質、核酸の構成成分として重要ですが、欠乏症状は筋力低下、骨軟化、溶血などであり、味覚障害の主因にはなりません。

3. ×3.  カリウム欠乏

   カリウムは細胞内主要陽イオンとして膜電位や筋収縮、心筋の興奮に関与しますが、欠乏で生じるのは脱力・不整脈・腸蠕動低下などで、味覚障害は典型症状ではありません。

4. ×4.  マグネシウム欠乏

   マグネシウムは多数の酵素反応の補因子で、欠乏すると神経筋興奮性亢進や不整脈などをきたしますが、味覚障害との直接的な関連は乏しいとされます。

味覚障害患者には食事内容の聴取、服薬歴の確認、血清亜鉛値の測定が基本です。基準値の下限を割り込むと潜在性亜鉛欠乏が疑われ、ポラプレジンクなどの亜鉛補充療法が行われます。亜鉛を多く含む食品は牡蠣、レバー、赤身肉、ナッツ類などです。高齢者や慢性疾患患者では食事量低下に伴う潜在性欠乏が多く、看護では食事摂取状況や口腔内乾燥の有無を観察することが重要です。