対光反射のしくみを攻略！動眼神経が縮瞳を生み出す経路を完全マスター

正解は1です

問題文：対光反射に関与するのはどれか。

解説：正解は 1 の動眼神経です。対光反射とは、目に光が入ったときに瞳孔が縮小する（縮瞳する）反射のことで、求心路（光の情報を脳に伝える経路）と遠心路（縮瞳の指令を瞳孔に伝える経路）から構成されます。求心路は視神経（第Ⅱ脳神経）が担い、網膜で受け取った光刺激を中脳の視蓋前域へ伝えます。そこから両側のEdinger-Westphal核（動眼神経副核）に信号が送られ、副交感神経線維を含む動眼神経（第Ⅲ脳神経）を介して毛様体神経節を経由し、瞳孔括約筋を収縮させて縮瞳が起こります。したがって、対光反射の遠心路に関与するのは動眼神経です。

選択肢考察

1. ○1.  動眼神経

   動眼神経（第Ⅲ脳神経）には副交感神経線維（Edinger-Westphal核由来）が含まれており、瞳孔括約筋を支配して縮瞳を引き起こす。これが対光反射の遠心路にあたるため、正解。

2. ×2.  滑車神経

   滑車神経（第Ⅳ脳神経）は上斜筋を支配し、眼球を下内方へ動かす働きをもつ。眼球運動に関わる神経であり、瞳孔反射には関与しない。

3. ×3.  三叉神経

   三叉神経（第Ⅴ脳神経）は顔面の知覚と咀嚼筋の運動を担う。角膜反射の求心路としては関与するが、対光反射の経路には含まれない。

4. ×4.  外転神経

   外転神経（第Ⅵ脳神経）は外側直筋を支配し、眼球を外側へ動かす（外転させる）。眼球運動の神経であり、対光反射には関わらない。

5. ×5.  顔面神経

   顔面神経（第Ⅶ脳神経）は表情筋の運動、舌前2/3の味覚、涙腺・唾液腺の分泌などを担う。瞳孔の収縮には関わらない。

対光反射は意識レベルや脳幹機能を評価する重要な神経学的所見であり、臨床現場ではペンライトで瞳孔径と反応の左右差をチェックする。光を当てた側の瞳孔が縮む反応を直接対光反射、反対側の瞳孔も同時に縮む反応を間接対光反射（共感性対光反射）と呼ぶ。両側性に縮瞳するのは、視蓋前域から両側のEdinger-Westphal核へ投射があるためである。瞳孔散大・対光反射消失（散瞳固定）は脳ヘルニアや脳死など重篤な状態を示唆し、片側の散瞳は同側の動眼神経圧迫（テント切痕ヘルニアなど）を疑う重要なサインとなる。