呼吸理学療法のスクイージングを理解する

正解は3です

問題文：胸壁を呼気時に圧迫して気道分泌物の移動を促す手技はどれか。

解説：正解は 3 です。スクイージング（squeezing）は呼吸理学療法の一つで、患者の呼気に合わせて胸郭を圧迫することで気道内の空気の流れ（呼気フロー）を増大させ、気道分泌物を中枢気道側へ移動させる手技です。「絞る」という意味の英語名のとおり、胸郭を絞るように圧迫するイメージです。排痰援助の代表的な手技で、聴診や触診で痰の貯留部位を特定して行います。

選択肢考察

1. ×1.  振動法

   振動法（バイブレーション）は呼気時に胸壁に細かい振動を機械や手で与え、気道壁に付着した分泌物を剥がしやすくする手技です。圧迫が主目的ではなく、振動による粘液剥離が目的です。

2. ×2.  咳嗽誘発法

   咳嗽誘発法は気管を圧迫したり吸入を行ったりして咳嗽反射を誘発し、分泌物の喀出を促す方法です。胸壁圧迫により分泌物を移動させる手技ではありません。

3. ○3.  スクイージング

   呼気時に胸郭を絞るように圧迫することで呼気流速を増大させ、気道分泌物を末梢から中枢へ移動させる手技です。聴診で痰の貯留部位を確認し、その部位の胸郭を選択的に圧迫します。

4. ×4.  用手的呼吸介助法

   呼気時に胸郭を徒手的に圧迫し胸郭運動を増大させて換気を補助する方法ですが、目的は呼吸介助であり気道分泌物の移動を促すことが主目的ではありません。スクイージングと類似ですが目的が異なります。

排痰援助の手技：①体位ドレナージ（重力で痰を移動）、②スクイージング（呼気時の胸郭圧迫）、③バイブレーション（振動）、④タッピング（軽打）、⑤ハフィング（呼気努力で痰を上げる）、⑥咳嗽介助。これらを組み合わせて効果的な排痰を行う。スクイージングと用手的呼吸介助法は手技が似ているが、前者は排痰、後者は換気補助が目的。