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DMATの仕事は?災害医療チームの守備範囲を整理

看護師国家試験 第103午前76

国試問題にチャレンジ

103午前76

災害派遣医療チーム〈DMAT〉の活動で最も適切なのはどれか。

  1. 1.被災地域内での傷病者の搬送を行う。
  2. 2.外傷後ストレス障害〈PTSD〉に対応する。
  3. 3.長期の継続的な医療を行う。
  4. 4.被災地の復興を手助けする。

対話形式の解説

博士博士
今日はDMATの活動内容についての問題じゃ。何度も問われる頻出テーマじゃぞ。
サクラサクラ
DMATって阪神・淡路大震災がきっかけでしたよね?
博士博士
その通り。阪神・淡路で初期医療体制の遅れが多くの「防ぎえた災害死」を生んだ反省から、2005年に発足したんじゃ。
サクラサクラ
活動時期は急性期だけ、ですか?
博士博士
概ね発災後48時間以内の急性期じゃ。医師・看護師・業務調整員で構成され、現場・拠点病院・広域搬送拠点で活動する。
サクラサクラ
選択肢1の傷病者搬送は中核業務ですか?
博士博士
その通り。現場から拠点病院、被災地から域外医療機関への広域搬送までDMATの主要任務じゃ。トリアージと応急処置と並ぶ柱じゃな。
サクラサクラ
2のPTSD対応はどうですか?
博士博士
誤りじゃ。PTSDは出来事後数週間〜数か月で発症することが多く、長期的な精神保健支援が必要じゃ。これはDPAT(災害派遣精神医療チーム)の領域じゃ。
サクラサクラ
3の長期医療と4の復興支援は?
博士博士
どちらもDMATの守備範囲外じゃ。亜急性期以降はJMATや日赤救護班などが引き継ぐ。復興支援は更に中長期の活動じゃの。
サクラサクラ
じゃあ正解は1ですね。災害時期で役割分担があるんですね。
博士博士
その通り。「急性期48時間:DMAT」「亜急性期〜慢性期:JMAT・日赤救護班」「精神保健:DPAT」と整理して覚えるとよい。
サクラサクラ
DMATの目的は「防ぎえた災害死をゼロに」、ですよね?
博士博士
ええ覚え方じゃ。トリアージ・応急処置・搬送の三本柱で命を救うのがDMATじゃ。災害医療の問題ではこの守備範囲を意識して選ぶとブレんぞ。
サクラサクラ
時期と役割で表にしておきます。

POINT

災害医療におけるDMATの活動範囲(急性期・トリアージ・搬送)と他チームとの役割分担を理解しているかを問う問題です。

解答・解説

正解は1です

問題文:災害派遣医療チーム〈DMAT〉の活動で最も適切なのはどれか。

解説:正解は 1 です。DMAT(Disaster Medical Assistance Team)は、阪神・淡路大震災での初期医療体制の遅れを教訓に2005年に発足した、災害急性期(概ね発災後48時間以内)に活動する機動的な専門医療チームです。医師・看護師・業務調整員で構成され、災害現場・被災地病院・広域搬送拠点で、トリアージ、応急処置、被災地内外への傷病者搬送、医療情報の収集と伝達などを担います。「被災地域内での傷病者の搬送」はDMATの中核的な活動の一つで、現場から拠点病院、拠点病院から被災地外への広域医療搬送までを含みます。長期医療・PTSD対応・復興支援は急性期を超える活動領域でDMATの守備範囲外、と整理して覚えましょう。

選択肢考察

  1. 1.  被災地域内での傷病者の搬送を行う。

    正しい。DMATは被災地内での傷病者搬送(現場→拠点病院、被災地→域外医療機関への広域搬送)を主要な活動として担います。トリアージや応急処置と並ぶ中核業務です。

  2. ×2.  外傷後ストレス障害〈PTSD〉に対応する。

    誤り。PTSDは出来事後数週間から数か月で発症する精神疾患で、長期的な精神保健支援が必要です。急性期48〜72時間のDMATの活動範囲外で、DPATやこころのケアチームの役割です。

  3. ×3.  長期の継続的な医療を行う。

    誤り。DMATは災害急性期(発災後48時間以内)の機動的な医療チームで、長期医療は担いません。亜急性期以降はJMAT(日本医師会災害医療チーム)などが引き継ぎます。

  4. ×4.  被災地の復興を手助けする。

    誤り。復興支援は中長期の活動でDMATの目的ではありません。DMATは命を救う急性期医療に特化したチームです。

災害医療チームは時期で役割分担されています。「急性期48時間:DMAT」「亜急性期〜慢性期:JMAT・日赤救護班」「精神保健:DPAT」と覚えると整理しやすいです。DMATの活動目的は「防ぎえた災害死(preventable death)をゼロにする」ことです。

災害医療におけるDMATの活動範囲(急性期・トリアージ・搬送)と他チームとの役割分担を理解しているかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。