災害亜急性期にこそ必要な『こころのケア』を理解しよう

正解は3です

問題文：災害亜急性期に行う看護師の活動で適切なのはどれか。

解説：正解は3の「急性ストレス障害〈ASD〉に対するケア」です。災害看護では時期区分（静穏期・準備期・超急性期・急性期・亜急性期・慢性期・復興期）に応じて求められる支援が変化します。亜急性期は発災後おおむね72時間から1か月程度までを指し、生命の危機を脱して救命救急の山を越えた一方で、避難所生活の長期化やライフラインの不安定、家族・住居の喪失などの新たなストレッサーが顕在化する時期です。この時期には心的反応として急性ストレス障害（ASD：受傷後3日〜4週間以内に生じる再体験・回避・過覚醒・解離症状）の出現が増えるため、傾聴・安心感の提供・睡眠と食事の確保・正確な情報提供といったサイコロジカルファーストエイド（PFA）に基づくケアが中心となります。同時に、避難所での感染症予防、慢性疾患の継続管理、エコノミークラス症候群の予防など、生活の場での看護が重要視されます。

選択肢考察

1. ×1.  災害用物資の点検

   物資の点検や備蓄管理は、災害が起こる前の静穏期・準備期に行う平時の備えに該当します。亜急性期では既に備蓄物資は供給段階に入っており、新規の点検活動が中心になることはありません。

2. ×2.  災害対応マニュアルの整備

   マニュアル整備や訓練、災害教育も平時（静穏期）に行う準備活動です。発災後にゼロからマニュアルを作成する余裕はなく、亜急性期の活動としては不適切です。

3. ○3.  急性ストレス障害〈ASD〉に対するケア

   ASDは外傷的出来事から3日〜4週間以内に出現する一過性の反応で、亜急性期の時期と一致します。傾聴・安心の提供・生活リズムの再構築・PFAに基づく心理的支援が看護師の中心的活動です。

4. ×4.  心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉への介入

   PTSDは症状が1か月以上持続した場合に診断される疾患で、慢性期以降の関わりが中心となります。亜急性期はPTSDへの移行を予防する段階であり、PTSDそのものへの介入時期ではありません。

災害時期区分とCSCATTT（指揮・安全・情報伝達・評価・トリアージ・治療・搬送）は災害看護の二大頻出キーワードです。サイコロジカルファーストエイド〈PFA〉のLook・Listen・Linkの3原則も併せて押さえましょう。覚え方は『超急性期＝救命、急性期＝治療、亜急性期＝こころと生活、慢性期＝PTSD・コミュニティ再建』とフェーズごとに紐づけると整理しやすいです。