災害急性期、看護師がまずすべきことは「安全確保」

正解は3です

問題文：災害急性期に看護師が行う対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。災害急性期は発災直後から72時間程度を指し、人命救助が最優先される時期です。災害現場や病院では二次被害を防ぐため、まず救助者自身と傷病者の安全を確保することが大原則です（safety first）。倒壊・火災・漏電・有害物質などのハザードを評価し、安全な区域を確保してからトリアージや応急処置を行います。安全確保なしに救護に飛び込むと、看護師自身が被災者となって医療人材を失い、結果的に救える命を減らしてしまいます。災害看護のCSCATTT（Command/Control・Safety・Communication・Assessment・Triage・Treatment・Transport）でも、Sは早い段階に位置づけられます。

選択肢考察

1. ×1.  情報の発信を行う。

   誤り。情報発信は災害対策本部や広報担当者の役割で、現場の看護師が個別に行うものではありません。指揮系統を乱す恐れもあります。

2. ×2.  各自の判断で行動する。

   誤り。災害医療はチーム活動が原則で、各自の判断で動くと混乱を招き二次被害のリスクも高まります。リーダーの指揮下で連携して行動します。

3. ○3.  災害現場の安全を確保する。

   正しい。CSCATTTのSafetyに該当し、急性期の看護師の最優先行動です。救助者・傷病者・現場の安全を確認してから医療活動に入ります。

4. ×4.  災害時の対応マニュアルの見直しをする。

   誤り。マニュアルの見直しは平時または事後の振り返りで行う活動で、急性期に行うものではありません。急性期は現行マニュアルで動きます。

災害看護で頻出のCSCATTTは「指揮命令・安全・情報伝達・評価・トリアージ・治療・搬送」の頭文字で、活動の基本枠組みです。Safetyは「Self（自分）→Scene（現場）→Survivor（傷病者）」の3Sの順で確認します。