小児の痛みケアの基本

正解は3です

問題文：小児の痛みについて正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 5 です。小児の痛みケアでは、年齢・発達段階に応じた評価ツールと援助方法が重要です。3歳頃から自分の言葉や表情で痛みを表現でき、フェイススケールなどの自己申告スケールが使用可能となります。また、遊び（ディストラクション）は注意をそらし痛みの知覚を緩和する代表的な非薬物療法の一つです。

選択肢考察

1. ×1.  新生児の痛みを把握する指標はない。

   新生児にもNIPS、PIPP、CRIESといった行動・生理指標による痛み評価ツールが存在し、痛みの把握は可能です。

2. ×2.  薬物療法よりも非薬物療法を優先する。

   痛みの強度や原因に応じて薬物療法と非薬物療法を適切に併用すべきで、一方を優先するわけではありません。

3. ○3.  遊びは痛みに対する非薬物療法の1つである。

   遊びによるディストラクションは注意をそらして痛みの知覚を軽減する代表的な非薬物療法です。

4. ×4.  過去の痛みの経験と現在の痛みの訴えには関係がない。

   過去の痛み体験は不安・予期反応として現在の痛み知覚を増強することが知られています。

5. ○5.  3歳ころから痛みの自己申告スケールの使用が可能である。

   3歳頃から言語発達が進み、フェイススケールなどの自己申告ツールで痛みを表現できるようになります。

痛み評価ツールは年齢に応じて使い分けます。新生児はNIPS・PIPP、乳幼児はFLACCスケール、3歳以上はWong-Bakerフェイススケール、学童期以上はNRSやVAS。非薬物療法には遊び、音楽、抱っこ、プレパレーション、ディストラクション、リラクセーション、母乳・ショ糖（新生児）などがあります。