抗癌薬による骨髄抑制を整理しよう

正解は4です

問題文：抗癌薬の副作用（有害事象）である骨髄抑制を示しているのはどれか。

解説：正解は 4 です。骨髄は赤血球・白血球・血小板を産生する造血の場であり、抗癌薬がその機能を抑制すると白血球減少を中心とした血球減少症状が出現します。

選択肢考察

1. ×1.  嘔吐

   嘔吐は化学受容器引金帯（CTZ）刺激や消化管粘膜障害により起こる消化器症状で、骨髄抑制ではありません。

2. ×2.  下痢

   下痢は腸管粘膜上皮の障害による消化器症状であり、骨髄機能の低下とは区別されます。

3. ×3.  神経障害

   末梢神経障害は手足のしびれや感覚鈍麻として現れますが、神経系への直接作用であり骨髄抑制とは別の有害事象です。

4. ○4.  白血球減少

   骨髄抑制では好中球を中心とする白血球が早期に減少し、易感染性が問題となります。続いて血小板減少（出血傾向）、赤血球減少（貧血）が出現します。

白血球は寿命が短いため最も早く減少し、投与後7〜14日でnadir（最低値）となります。発熱性好中球減少症（FN）は緊急対応が必要で、好中球500/μL未満かつ38℃以上で広域抗菌薬を開始します。