内臓はどんなときに痛むのか

正解は2です

問題文：内臓痛が生じるのはどれか。

解説：正解は 2 です。管腔臓器は切開や穿刺といった機械的損傷では痛みを生じにくく、受動的な過伸展や平滑筋の過収縮、虚血、炎症性化学物質によって自由神経終末が刺激されると内臓痛として知覚されます。

選択肢考察

1. ×1.  臓器の切開

   胃や腸などの管腔臓器そのものを切る・刺すといった刺激では内臓痛はほとんど発生しません。手術で感じる痛みは主に皮膚や筋膜・腹膜など体性組織由来です。

2. ○2.  管腔臓器の受動的な過伸展

   腸閉塞や胆石発作、尿管結石、子宮収縮など、管腔が異常に伸展されると壁内の自由神経終末が刺激され、典型的な疝痛・鈍痛として内臓痛が生じます。

3. ×3.  細胞内カリウムイオン濃度の上昇

   細胞内のカリウム濃度が高いのは生理的な状態であり、これ自体が内臓痛の発生機序ではありません。

4. ×4.  細胞外ナトリウムイオン濃度の上昇

   細胞外液中のナトリウム濃度上昇は通常の電解質状態に近く、これによって直接内臓痛が発生するわけではありません。

痛みは大きく体性痛・内臓痛・神経障害性痛に分類されます。内臓痛は局在が不明瞭でしばしば関連痛として離れた皮膚に投射されるのが特徴です。例えば心筋梗塞での左肩や下顎への放散痛、胆石発作での右肩への放散痛などが知られています。