HIV感染症の基礎知識を整理しよう

正解は2です

問題文：ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症（human immunodeficiency virus infection）で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。HIV感染後はおよそ数年から十年程度にわたる無症候期（臨床的潜伏期）があり、自覚症状がないままウイルスがCD4陽性T細胞を中心に増殖していきます。この期間に発見し抗レトロウイルス療法（ART）を導入することが、AIDS発症を防ぐうえで決定的に重要です。

選択肢考察

1. ×1.  経皮感染する。

   HIVの主な感染経路は性的接触、血液（針刺しや輸血、注射器の共用）、母子感染（経胎盤・産道・母乳）の三つで、健常な皮膚を介しての感染は成立しません。経皮感染するのは疥癬や白癬などの皮膚寄生虫・真菌が代表で、HIVには当てはまりません。

2. ○2.  無症候期がある。

   急性感染期に伴うインフルエンザ様症状が消失したあと、無症候期に移行し平均で約8〜10年続きます。この間もウイルスは持続的に複製されCD4数は徐々に低下するため、定期的なフォローと早期治療が予後を左右します。

3. ×3.  DNAウイルスによる。

   HIVはレトロウイルス科に属する一本鎖RNAウイルスです。逆転写酵素により自己のRNAをDNAに変換し宿主ゲノムへ組み込む点が特徴で、この性質を標的とした逆転写酵素阻害薬がARTの基本薬として用いられます。

4. ×4.  血液中のB細胞に感染する。

   HIVが結合する受容体はCD4分子と補助受容体CCR5またはCXCR4で、主な標的細胞はヘルパーT細胞（CD4陽性T細胞）、マクロファージ、樹状細胞です。B細胞は抗体産生を担う細胞でHIVの主標的ではありません。

AIDS指標疾患はニューモシスチス肺炎、カポジ肉腫、サイトメガロウイルス感染症など23疾患が定められています。CD4数200/μL未満は日和見感染リスクが高まる目安で、ART開始の重要な指標になります。針刺し事故時はCDC指針に沿って2時間以内のPEP（曝露後予防内服）開始が推奨されます。