Raynaud現象の患者への日常指導

正解は3です

問題文：Raynaud〈レイノー〉現象のある患者への指導で正しいのはどれか。

解説：正解は3の洗顔のときは温水を使用するです。Raynaud現象は寒冷刺激や精神的緊張により末梢動脈が攣縮し、指趾の蒼白化や紫色の変色、しびれを起こす現象です。冷水は誘因となるため、洗顔や手洗いには温水を用いて末梢循環を保つ指導が適切です。

選択肢考察

1. ×1.  頻繁に含嗽をする。

   含嗽は感冒予防や口腔ケアとして有用ですが、Raynaud現象の発作を予防する根拠はありません。指趾末梢の血管攣縮を抑える効果はないため、本疾患の指導として優先されません。

2. ×2.  日傘で紫外線を防止する。

   紫外線対策は皮膚障害や全身性エリテマトーデスなどの光線過敏症で重要ですが、Raynaud現象自体の誘因は紫外線ではなく寒冷と精神的ストレスです。優先される指導とはいえません。

3. ○3.  洗顔のときは温水を使用する。

   冷水は末梢血管の攣縮を誘発するためRaynaud現象の発作を起こしやすくします。洗顔や手洗いを温水で行うことで血管収縮を防ぎ、指先の循環を維持できるため適切な生活指導です。

4. ×4.  筋力を維持するトレーニングを行う。

   筋力維持は廃用予防には大切ですが、Raynaud現象の血管攣縮を直接抑制するわけではありません。むしろ過度な運動や冷気下での運動は誘因となり得るため最適な指導ではありません。

Raynaud現象は強皮症やSLE、混合性結合組織病などの膠原病に伴うことが多く、原疾患の検索が重要です。指導としては手袋や厚手の靴下の着用、室温調整、禁煙、ストレス管理、カフェイン制限などが基本となり、薬物療法ではカルシウム拮抗薬が第一選択となります。